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Il ruolo della care personalizzata nella promozione dello sviluppo psicomotrio del neonato Late-Preterm

Estratto della Tesi di Evelin Miani

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17 Il distress respiratorio è legato all’immaturità della struttura polmonare, in particolare, dei bronchioli e degli alveoli che continuano la loro maturazione fino alla 36^ settimana di EG; inoltre il Surfactante alveolare, che si sviluppa dalla 34^ settimana di EG è spesso carente in questi neonati. Come risultato i neonati late- preterm hanno un’incidenza del 25% di distress respiratorio (RDS) rispetto al 4,2% dei nati a termine e la necessità di ossigeno dopo le 24 ore dalla nascita raddoppia al diminuire dell’età gestazionale (35-36 settimane di EG 1,5% e 34 settimane di EG 3%) 23 . La causa più comune di compromissione respiratoria nei neonati late-preterm 24 è la tachipnea transitoria alla nascita (TTN) seguita, in termini di incidenza, dalla malattia delle membrane ialine (HMD), ossia insufficienza del Surfactante, e da infezione polmonare. Questi neonati sono soggetti a rischio di insufficienza respiratoria ipossica causata anche da ipertensione polmonare persistente (PPHN), patologia molto più frequente nei neonati a termine e post-termine, pervietà del dotto arterioso di Botallo (PDA), pneumotorace spontaneo (PNX) ed atelettasia. Quando i neonati sviluppano una insufficienza respiratoria ipossica 25 necessitano di ossigeno, di un supporto ventilatorio invasivo o non invasivo (CPAP) e di Surfactante per migliorare gli outcome e prevenire le complicanze in termini di patologia respiratoria cronica. L’apnea, ostruttiva o centrale, e la bradicardia rappresentano un rischio nei neonati late-preterm a causa dell’insufficiente maturazione del sistema nervoso autonomo 26 23 Jain L. Respiratory morbidity in late-preterm infants: prevention is better than cure. Am J Perinatol 2008; 25:75. 24 Rubaltelli F.F., Bonafe L., Tangucci M., et al. Epidemiology of neonatal acute respiratory disorders. A multicenter study on incidence and fatality rates of neonatal acute respiratory disorders according to gestational age, maternal age, pregnancy complications and type of delivery. Italian Group of Neonatal Pneumology.Biol Neonate 1998; 74:7. 25 Dudell G.G., Lucky J. Hypoxic respiratory failure in the late preterm infant. Clin Perinatol 2006; 33; 803- 830. 26 Hunt, CE. Ontogeny of autonomic regulation in late preterm infants born at 34-37 weeks postmenstrual age. Semin Perinatol 2006; 30:73. Neonato in CPAP
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Informazioni tesi

  Autore: Evelin Miani
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2009-10
  Università: Università degli Studi di Udine
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Fisioterapia
  Relatore: Silvia  Del Torre
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 129

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Parole chiave

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