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Ipotermia terapeutica. Il ruolo dell’Infermiere Pediatrico nel trattamento del neonato con Encefalopatia ipossico-ischemica.

Estratto della Tesi di Raffaella Di Domenico

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Estratto dalla tesi: Ipotermia terapeutica. Il ruolo dell’Infermiere Pediatrico nel trattamento del neonato con Encefalopatia ipossico-ischemica.
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1.2 Danno encefalo ipossico-ischemico: segni, sintomi e diagnosi 
Le lesioni anatomo-patologiche nel neonato possono essere diverse e la 
loro estensione dipende dalla gravità dell’insulto subito e attraverso le indagini 
neuro radiologiche si potrà identificare e definire l’estensione di queste lesioni 
cedendo informazioni aggiuntive sulla base delle strutture anatomiche interessate. 
e infatti si potrebbe presentare necrosi neuronale selettiva, danno cerebrale 
ischemico focale e multifocale, danno parasaggitale, leucomalacia periventricolare. 
• Necrosi neuronale selettiva: è la lesione più comunemente osservata 
nell’encefalopatia ipossico-ischemica del neonato a termine, la sede 
principale del danno è il neurone. Essa consiste principalmente nella 
necrosi di gruppi di neuroni appartenenti per lo più all’area corticale, 
ippocampo, gangli della base, cervelletto e midollo spinale. Tale selettività 
è legata a fattori vascolari e metabolici rappresentati rispettivamente da una 
circolazione di tipo terminale e da un aumento temporaneo di sinapsi 
glutammatergiche di tipo NMDA (N-metil D-aspartato) cui segue una 
tendenza all’ipoperfusione e danno citotossico. I primi cambiamenti sono 
delle vacuolazioni determinate dal rigonfiamento dei mitocondri che si 
notano tra i 5 e i 30 minuti dall’inizio dell’ipossia, mentre nei giorni 
successivi si instaura la vera e propria necrosi o addirittura lesioni molto 
gravi che possono esitare in cavitazioni.
(11)
 
• Danno cerebrale parasaggitale: è una lesione caratterizzata da necrosi della 
corteccia cerebrale e della sostanza bianca sottocorticale immediatamente 
adiacente, con una caratteristica distribuzione parasaggitale, spesso 
bilaterale e simmetrica.
(12)
 Il principale fattore patogenetico è rappresentato 
dall’ipoperfusione secondaria a una circolazione di tipo terminale e 
dall’eventuale perdita dell’autoregolazione cerebrale. Le aree di necrosi 
corrispondono, infatti, al territorio vascolare di confine tra i rami terminali 
delle tre principali arterie cerebrali (anteriore, media e posteriore).
(8)
  
• Necrosi focale e multifocale: caratterizzata da una o più aree di necrosi, 
localizzate nelle parti di una o più arterie cerebrali maggiori. In circa il 50% 
dei casi è coinvolta l’arteria cerebrale media, nei restanti casi sono 
interessati i piccoli vasi. Tali lesioni rappresentano seri e propri infarti e

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Ipotermia terapeutica. Il ruolo dell’Infermiere Pediatrico nel trattamento del neonato con Encefalopatia ipossico-ischemica.

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Informazioni tesi

  Autore: Raffaella Di Domenico
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2015-16
  Università: Università degli Studi di Salerno
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica Pediatrica
  Relatore: Raffaella Spada
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 72

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nursing
therapeutic hypothermia
hypoxic ischemic encephalopathy
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