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ARTRITE REUMATOIDE: terapia farmacologica e interventi motori

Estratto della Tesi di Giovanni Esposito

Estratto dalla tesi: ARTRITE REUMATOIDE: terapia farmacologica e interventi motori
15 Capitolo II – Lo sviluppo della malattia 
Generalmente l'esordio non è acuto o poliarticolare, infatti, si manifesta violentemente 
solo in un quarto dei pazienti e si può presentare in forma palindromica (episodi 
ricorrenti di mono-artrite che insorgono in maniera improvvisa e regrediscono entro 1-2 
giorni) con sintomi sistemici (malessere, perdita di peso, febbre, anoressia), o con una 
sindrome simil-polimialgica (tipica dei soggetti anziani, si manifesta con dolore 
muscolare al cingolo scapolare e pelvico e con malessere generale). 
A malattia più conclamata il quadro tipico è quello di una poliartrite simmetrica che 
interessa le piccole articolazioni di mani e piedi (metacarpo-falangee e inter-falangee 
prossimali delle mani e dei polsi, le metatarso-falangee e inter-falangeee prossimali dei 
piedi e delle caviglie) senza lesioni evidenti all'esame radiologico
36
. Colpiti con minore 
frequenza e di solito in fasi più avanzate di malattia, sono le ginocchia, i gomiti, le 
spalle, le anche, le sterno-clavicolari e le temporo-mandibolari. Queste articolazioni 
sono caratterizzate da tumefazione causata da versamento articolare e dall'edema dei 
tessuti molli periarticolari, calore locale, dolore che si aggrava con i movimenti ed 
impotenza funzionale. Purtroppo l'interessamento articolare può portare a distruzione 
ossea nel 70% dei pazienti
37
 soprattutto quando la malattia non viene diagnosticata e 
trattata adeguatamente nei primi due anni dall'esordio.  
Come ben noto, l'AR può provocare danni extra-articolari che possono riguardare i 
polmoni, il sistema cardiovascolare, il sistema nervoso ed atri sistemi/organi come 
riportato in tabella 9. Due studi condotti da Skoldstam
38
 e Alamanos
39
 dimostrano come 
le manifestazioni extra-articolari (e non) siano più lievi nelle popolazioni dell'Europa 
del sud. Ciò può essere ricondotto agli stili di vita come la dieta mediterranea e ai fattori 
ambientali. Un altra manifestazione tipica della malattia è la presenza dei noduli 
reumatoidi che, nella loro localizzazione sottocutanea a carico delle zone soggette a 
pressioni, si ritrovano in circa il 20-30% dei pazienti positivi al fattore reumatoide
40
.  
 
                                                             
36
 GRASSI et alii 1998, 27(suppl.1), pp.S18-24. 
37
 LEE et alii 2001, 358, pp.903-11. 
38
 SKOLDSTAM et alii 2003, 62, pp.:208-14. 
39
 ALAMANOS et alii 2005, 1, pp. 33-6 
40
 GRASSI et alii 1998, 27(suppl.1), pp.S18-24.

Estratto dalla tesi:

ARTRITE REUMATOIDE: terapia farmacologica e interventi motori

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Informazioni tesi

  Autore: Giovanni Esposito
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2013-14
  Università: Università degli Studi di Urbino
  Facoltà: Scienze Motorie
  Corso: Scienze delle attività motorie e sportive
  Relatore: Piero  Sestili
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 76

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