Skip to content

Risultati a Lungo Termine dello Stenting Carotideo

Gratis L'indice di questa tesi è scaricabile gratuitamente in formato PDF.
Per scaricare il file PDF è necessario essere iscritto a Tesionline. L'iscrizione non comporta alcun costo: effettua il Login o Registrati.

Indice della tesi: Risultati a Lungo Termine dello Stenting Carotideo, Pagina 1
III 
 
INDICE 
 
 
 
CAPITOLO 1: CENNI DI ANATOMIA CAROTIDEA E 
VASCOLARIZZAZIONE CEREBRALE ....................................... 1 
 
1.1 Arteria carotide comune ........................................................................................ 1 
1.2 Arteria carotide esterna ......................................................................................... 2 
1.3 Arteria carotide interna .......................................................................................... 3 
1.4 Arteria vertebrale ................................................................................................... 6 
1.5 Poligono arterioso di Willis..................................................................................... 6 
 
CAPITOLO 2: CENNI DI FISIOLOGIA CAROTIDEA E DELLA 
CIRCOLAZIONE CEREBRALE ..................................................... 9 
 
2.1 Fisiologia del bulbo carotideo ................................................................................ 9 
2.2 Flusso ematico cerebrale ed autoregolazione del circolo cerebrale .................... 11 
 
CAPITOLO 3: EZIOPATOGENESI DELLA STENOSI 
CAROTIDEA .................................................................................... 14 
 
3.1 Aterosclerosi ......................................................................................................... 14

IV 
 
3.1.1 Fattori di rischio .......................................................................................... 15 
3.1.2 Fisiopatologia .............................................................................................. 17 
3.2 Displasia fibromuscolare ...................................................................................... 21 
3.3 Dissecazione carotidea ......................................................................................... 22 
3.4 Arterite di Takayasu ............................................................................................. 24 
3.5 Tortuosità, coiling e kinking ................................................................................. 25 
 
CAPITOLO 4: STENOSI CAROTIDEA ATEROSCLEROTICA 
E MALATTIA CEREBROVASCOLARE: TIA E STROKE ...... 27 
 
4.1 Attacco ischemico transitorio (TIA) ...................................................................... 27 
4.2 Stroke ................................................................................................................... 32 
 
CAPITOLO 5: DIAGNOSI DELLA STENOSI CAROTIDEA ... 42 
 
5.1 Diagnostica clinica ................................................................................................ 42 
5.2 Diagnostica strumentale ...................................................................................... 49 
5.2.1 Ecocolordoppler .......................................................................................... 50 
5.2.2 AngioTC ....................................................................................................... 62 
5.2.3 AngioRM ..................................................................................................... 63

V 
 
CAPITOLO 6: PREVENZIONE E TRATTAMENTO 
FARMACOLOGICO ....................................................................... 66 
 
6.1 Controllo dei fattori di rischio e modifica dello stile di vita ................................. 66 
6.2 Best medical therapy (BMT) ................................................................................. 66 
6.2.1 Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare (SICVE) .............. 69 
6.2.2 European Society for Vascular Surgery (ESVS) ........................................... 70 
6.2.3 European Society of Cardiology (ESC)......................................................... 72 
 
CAPITOLO 7: TRATTAMENTO CHIRURGICO ...................... 75 
 
7.1 Indicazioni............................................................................................................. 77 
7.2 Gestione medica perioperatoria .......................................................................... 79 
7.4 Tecnica chirurgica ................................................................................................. 79 
7.4.1 Anestesia ..................................................................................................... 79 
7.4.2 Posizionamento del paziente ...................................................................... 80 
7.4.3 Incisione della pelle .................................................................................... 81 
7.4.4 Esposizione carotidea ................................................................................. 82 
7.4.5.1 Endoarteriectomia convenzionale .................................................... 84 
7.4.5.2 Endoarteriectomia per eversione ..................................................... 88 
7.5 Protezione cerebrale e monitoraggio .................................................................. 90

VI 
 
7.6 Complicazioni ....................................................................................................... 91 
7.6.1 Complicanze cardiache ............................................................................... 91 
7.6.2 Lesione dei nervi cranici ............................................................................. 91 
7.4.3 Instabilità emodinamica ............................................................................. 92 
7.4.4 Sindrome da iperperfusione cerebrale ....................................................... 92 
7.7 Follow-up .............................................................................................................. 93 
7.7.1 Restenosi ..................................................................................................... 94 
7.7.2 Carotide controlaterale .............................................................................. 95 
 
CAPITOLO 8: TRATTAMENTO ENDOVASCOLARE ............ 96 
 
8.1 Indicazioni............................................................................................................. 97 
8.2 Imaging preoperatorio ......................................................................................... 99 
8.3 Tecnica chirurgica ............................................................................................... 101 
8.3.1 Monitoraggio periprocedurale ................................................................. 102 
8.3.2 Accesso arterioso ...................................................................................... 104 
8.3.3 Accesso alla lesione bersaglio ................................................................... 106 
8.3.4 Angiografia ................................................................................................ 107 
8.3.5 Sistemi di protezione cerebrale (EPD) ...................................................... 108 
8.4 Predilatazione ..................................................................................................... 112 
8.5 Selezione e rilascio dello stent ........................................................................... 113

VII 
 
8.6 Angiografia di completamento e recupero dell’EPD .......................................... 117 
8.7 Farmaci perioperatori......................................................................................... 118 
8.7.1 Anticoagulazione ...................................................................................... 118 
8.7.2 Atropina .................................................................................................... 118 
8.7.3 Vasodilatatori ............................................................................................ 120 
8.7.5 Terapia antiaggregante ............................................................................. 120 
8.7.6 Statine ....................................................................................................... 121 
8.8 Complicazioni ..................................................................................................... 122 
8.8.1 Complicazioni tecniche ............................................................................. 122 
8.8.2 Complicazioni neurologiche ...................................................................... 123 
8.8.3 Complicazioni cardiovascolari ................................................................... 125 
8.8.4 Complicazioni renali .................................................................................. 125 
8.8.5 Complicazioni di accesso .......................................................................... 126 
8.8.6 Frattura dello stent ................................................................................... 127 
8.8.7 Restenosi ................................................................................................... 127 
8.9 Follow up ............................................................................................................ 128 
 
CAPITOLO 9: RISULTATI DEL CAS ........................................ 129 
 
9.1 Studi clinici di riferimento .................................................................................. 129 
9.1.1 SAPPHIRE .................................................................................................. 129

VIII 
 
9.1.2 EVA-3S ....................................................................................................... 130 
9.1.3 SPACE ........................................................................................................ 131 
9.1.4 ICSS ........................................................................................................... 132 
9.1.5 CREST ........................................................................................................ 133 
9.1.6 ACT-I .......................................................................................................... 135 
9.2 Linee guida attuali .............................................................................................. 136 
9.2.1 Pazienti Sintomatici .................................................................................. 136 
9.2.1.1 American College of Cardiology e American Heart Association 
(ACC/AHA) ................................................................................................... 136 
9.2.1.2 Society for Vascular Surgery (SVS) .................................................. 137 
9.2.1.3 European Society for Cardiology (ESC) ............................................ 138 
9.2.1.4 European Society for Vascular Surgery (ESVS) ................................ 138 
9.2.1.5 Stroke Prevention and Educational Awareness Diffusion (SPREAD)139 
9.2.1.6 Società Italiana di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare (SICVE) .. 141 
9.2.2 Pazienti asintomatici……………………………………………..………………………………142 
9.2.2.1 American College of Cardiology e American Heart Association 
(ACC/AHA) ................................................................................................... 142 
9.2.2.2 Society for Vascular Surgery (SVS) .................................................. 142 
9.2.2.3 European Society for Cardiology (ESC) ............................................ 143 
9.3 Controindicazioni ............................................................................................... 143 
9.4 Selezione del paziente ........................................................................................ 145

IX 
 
9.4.1 Età ............................................................................................................. 145 
9.4.2 Sesso ......................................................................................................... 147 
9.4.3 Pazienti con precedenti interventi e/o irradiazione del collo .................. 150 
9.4.4 Malattia coronarica concomitante ........................................................... 151 
9.4.5 Restenosi ................................................................................................... 153 
9.4.6 Considerazioni anatomiche ...................................................................... 154 
9.4.6.1 Morfologia dell’arco aortico ............................................................ 155 
9.4.6.2 Morfologia della carotide ................................................................ 158 
9.4.6.3 Morfologia della placca ................................................................... 160 
9.5 Risultati a lungo termine .................................................................................... 160 
9.5.1 Gli studi in corso ....................................................................................... 161 
9.5.1.1 Stent-Protected Angioplasty Asymptomatic Carotid Stenosis Versus 
Endarterectomy 2 (SPACE-2) ....................................................................... 161 
9.5.1.2 Asymptomatic Carotid SurgeryTrial-2 (ACST-2) .............................. 162 
9.5.1.3 Carotid Revascularization for Primary Prevention of Stroke Trial 2 
(CREST-2) ..................................................................................................... 163 
9.5.1.4 Reverse Flow Used During Carotid Artery Stenting Procedure 2 
(ROADSTER 2) .............................................................................................. 164 
 
CAPITOLO 10: CASISTICA CLINICA………………………...165 
 
10.1 Introduzione ..................................................................................................... 165

X 
 
10.2 Materiali e metodi ............................................................................................ 166 
10.3 Risultati ............................................................................................................. 179 
10.4 Discussione ....................................................................................................... 188 
10.5 Conclusioni ....................................................................................................... 193 
 
11. BIBLIOGRAFIA ....................................................................... 194

Sitografia automatica

Non sei sicuro di avere citato tutte le fonti?
Evita il plagio! Grazie all'elenco dei link rilevati puoi controllare di aver fatto un buon lavoro

Indice dalla tesi:

Risultati a Lungo Termine dello Stenting Carotideo

CONSULTA INTEGRALMENTE QUESTA TESI

La consultazione è esclusivamente in formato digitale .PDF

Acquista

Informazioni tesi

  Autore: Cosimo Scalera
  Tipo: Laurea magistrale a ciclo unico
  Anno: 2020-21
  Università: Università degli Studi di Bari
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Raffaele Pulli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 230

FAQ

Per consultare la tesi è necessario essere registrati e acquistare la consultazione integrale del file, al costo di 29,89€.
Il pagamento può essere effettuato tramite carta di credito/carta prepagata, PayPal, bonifico bancario.
Confermato il pagamento si potrà consultare i file esclusivamente in formato .PDF accedendo alla propria Home Personale. Si potrà quindi procedere a salvare o stampare il file.
Maggiori informazioni
Ingiustamente snobbata durante le ricerche bibliografiche, una tesi di laurea si rivela decisamente utile:
  • perché affronta un singolo argomento in modo sintetico e specifico come altri testi non fanno;
  • perché è un lavoro originale che si basa su una ricerca bibliografica accurata;
  • perché, a differenza di altri materiali che puoi reperire online, una tesi di laurea è stata verificata da un docente universitario e dalla commissione in sede d'esame. La nostra redazione inoltre controlla prima della pubblicazione la completezza dei materiali e, dal 2009, anche l'originalità della tesi attraverso il software antiplagio Compilatio.net.
  • L'utilizzo della consultazione integrale della tesi da parte dell'Utente che ne acquista il diritto è da considerarsi esclusivamente privato.
  • Nel caso in cui l'Utente volesse pubblicare o citare una tesi presente nel database del sito www.tesionline.it deve ottenere autorizzazione scritta dall'Autore della tesi stessa, il quale è unico detentore dei diritti.
  • L'Utente è l'unico ed esclusivo responsabile del materiale di cui acquista il diritto alla consultazione. Si impegna a non divulgare a mezzo stampa, editoria in genere, televisione, radio, Internet e/o qualsiasi altro mezzo divulgativo esistente o che venisse inventato, il contenuto della tesi che consulta o stralci della medesima. Verrà perseguito legalmente nel caso di riproduzione totale e/o parziale su qualsiasi mezzo e/o su qualsiasi supporto, nel caso di divulgazione nonché nel caso di ricavo economico derivante dallo sfruttamento del diritto acquisito.
  • L'Utente è a conoscenza che l'importo da lui pagato per la consultazione integrale della tesi prescelta è ripartito, a partire dalla seconda consultazione assoluta nell'anno in corso, al 50% tra l'Autore/i della tesi e Tesionline Srl, la società titolare del sito www.tesionline.it.
L'obiettivo di Tesionline è quello di rendere accessibile a una platea il più possibile vasta il patrimonio di cultura e conoscenza contenuto nelle tesi.
Per raggiungerlo, è fondamentale superare la barriera rappresentata dalla lingua. Ecco perché cerchiamo persone disponibili ad effettuare la traduzione delle tesi pubblicate nel nostro sito.
Per tradurre questa tesi clicca qui »
Scopri come funziona »

DUBBI? Contattaci

Contatta la redazione a
[email protected]

Ci trovi su Skype (redazione_tesi)
dalle 9:00 alle 13:00

Oppure vieni a trovarci su

Parole chiave

risultati
stenting
carotidi

Non hai trovato quello che cercavi?


Abbiamo più di 45.000 Tesi di Laurea: cerca nel nostro database

Oppure consulta la sezione dedicata ad appunti universitari selezionati e pubblicati dalla nostra redazione

Ottimizza la tua ricerca:

  • individua con precisione le parole chiave specifiche della tua ricerca
  • elimina i termini non significativi (aggettivi, articoli, avverbi...)
  • se non hai risultati amplia la ricerca con termini via via più generici (ad esempio da "anziano oncologico" a "paziente oncologico")
  • utilizza la ricerca avanzata
  • utilizza gli operatori booleani (and, or, "")

Idee per la tesi?

Scopri le migliori tesi scelte da noi sugli argomenti recenti


Come si scrive una tesi di laurea?


A quale cattedra chiedere la tesi? Quale sarà il docente più disponibile? Quale l'argomento più interessante per me? ...e quale quello più interessante per il mondo del lavoro?

Scarica gratuitamente la nostra guida "Come si scrive una tesi di laurea" e iscriviti alla newsletter per ricevere consigli e materiale utile.


La tesi l'ho già scritta,
ora cosa ne faccio?


La tua tesi ti ha aiutato ad ottenere quel sudato titolo di studio, ma può darti molto di più: ti differenzia dai tuoi colleghi universitari, mostra i tuoi interessi ed è un lavoro di ricerca unico, che può essere utile anche ad altri.

Il nostro consiglio è di non sprecare tutto questo lavoro:

È ora di pubblicare la tesi