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Studio della perfusione celebrale con TAC Dinamica: Aspetti tecnici ed applicazioni cliniche

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Dopo l’elaborazione si ottengono i 4 parametri fondamentali della perfusione cerebrale, tempo di picco (Time-to-Peak,TTP), tempo di transito medio regionale (regional Mean Transit Time, rMTT), volume ematico cerebrale regionale (regional Cerebral Blood Volume, rCBV), flusso ematico cerebrale regionale (regional cerebral Blood Flow, rCBF), riportati sulle rispettive mappe “parametriche” .Le mappe parametriche così ottenute rappresentano immagini funzionali del cervello, in cui ogni pixel rappresenta un valore che deriva dall’applicazione di una funzione matematica complessa alla curva densità/tempo. Quando dalla mappa appare evidente un deficit di perfusione, l’area interessata viene valutata collocando ROI(regioni di interesse) e confrontata con la ROI corrispettiva sull’ emisfero controlaterale, si possono così confrontare i diversi valori di TTP,rCBV,MTT,rCBF di un emisfero con quello controlaterale e ottenere perciò importanti informazioni sugli aspetti emodinamici del microcircolo cerebrale del paziente. Risultati 1) Pazienti con ictus cerebrale a) L’esame TC di base effettuato dopo il trattamento dell’aneurisma in nessun caso ha mostrato aree di ipodensità a distribuzione territoriale, mentre la sequenza di immagini in modalità “cine –display” evidenzia in tutti i pazienti, un ritardo nella comparsa del m.d.c in un emisfero rispetto al controlaterale, corrispondente al deficit di perfusione causato dall’occlusione arteriosa. b) Negli stessi pazienti sono state identificate aree con deficit di perfusione nelle mappe del TTP, e in 2 pazienti anche nelle mappe del rCBV,rCBF e MTT. c) Il ritardo del TTP della ROI collocata nella regione ipoperfusa rispetto alla corrispettiva controlaterale varia da 4 a 18.5 secondi In tutti i casi la ROI che presenta il ritardo del TTP presenta anche diminuzione del rCBV , rCBF e aumento del MTT rispetto alla ROI controlaterale, d) Nei pazienti sottoposti a fibrinolisi intraarteriosa con urokinasi, la TC encefalo effettuata ad 1-2 settimane dimostra che l’area infartuale finale ha un’estensione inferiore all’area di ipoperfusione nella precedente mappa del TTP. e) In un paziente sono state effettuate due TC dinamiche, a distanza di tre giorni, e confrontando le mappe parametriche è stato riscontrato un aumento parallelo dell’rCBV e del MTT nelle aree frontali e occipitali adiacenti alla lesione infartuale ed una concomitante riduzione del rCBF. La differenza tra le ROI dei due emisferi nei due esami è passata da 18.5 sec a 5 sec.
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Studio della perfusione celebrale con TAC Dinamica: Aspetti tecnici ed applicazioni cliniche

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Informazioni tesi

  Autore: Dikran Mardighian
  Tipo: Tesi di Laurea
  Anno: 2000-01
  Università: Università degli Studi di Brescia
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Medicina e Chirurgia
  Relatore: Antonio Chiesa
Coautore: R.gasparotti
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 107

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Parole chiave

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cbv
ictus
infarto cerebrale
ischemia
mappe parametriche
perfusione cerebrale
tac dinamica
ttp

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