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Ruolo della chirurgia laser nel trattamento delle recidive di carcinoma spinocellulare della laringe glottica in fase iniziale dopo radioterapia

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Introduzione 1 INTRODUZIONE Il trattamento esclusivo con radioterapia può essere usato per il trattamento del carcinoma iniziale glottico (T1-T2) con eccellenti probabilità di successo e bassa morbilità. 1,2 Il tasso di ricorrenza o persistenza di malattia dopo radioterapia varia dal 13% al 36%, in questi casi spesso è indicata una estesa resezione per ottenere la radicalità chirurgica. 3,5 La laringectomia totale è la procedura più diffusa dopo il fallimento del trattamento radiante, questo atteggiamento è giustificato dal fatto che la recidiva è spesso estesa oltre i limiti dell’iniziale lesione, dalla necessità di essere più aggressivi sul tumore e dalla difficoltà di stadiare correttamente la ricorrenza della neoplasia in pazienti precedentemente irradiati. In casi selezionati è indicata la chirurgia parziale a cielo aperto che oncologicamente da buoni risultati, 6 mentre funzionalmente risulta più impegnativa sia per il paziente che per le strutture sanitarie a causa degli aumentati rischi di complicanze postoperatorie legati al trattamento radiante, come ritardata guarigione della ferita chirurgica, infezioni, necrosi e fistole faringocutanee, laringocutanee o tracheoesofagee tutte possibili cause di un ritardo del ripristino delle normali funzioni dopo chirurgia parziale di salvataggio per via esterna. L’edema persistente e/o la condronecrosi delle rimanenti strutture laringee sono responsabili di prolungate o permanenti tracheostomie. 7,8 I risultati oncologici-funzionali della chirurgia laser nei tumori iniziali della laringe glottica (T1-T2) come trattamento di scelta ormai sono consolidati, 9,10 più recentemente è stata proposta dove possibile come trattamento conservativo anche nei casi di fallimento della radioterapia diagnosticati in fase iniziale. 11,12
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Ruolo della chirurgia laser nel trattamento delle recidive di carcinoma spinocellulare della laringe glottica in fase iniziale dopo radioterapia

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Informazioni tesi

  Autore: Andrea Muzza
  Tipo: Tesi di Specializzazione/Perfezionamento
Specializzazione in otorinolaringoiatria
Anno: 2005
Docente/Relatore: Eugenio Mira
Istituito da: Università degli Studi di Pavia
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 39

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Parole chiave

carcinoma
chirurgia laser
endoscopia
laringe
laser co2
oncologia
radioterapia

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