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Le fistole arterovenose durali senza drenaggio in un seno venoso durale: esperienza di un singolo centro e valutazione dei trattamenti chirurgico ed endovascolare

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rivelata una tecnica estremamente efficace nell’ottenere una cura radio-anatomica; tuttavia di pari passo è risultata essere una opzione ad alto rischio chirurgico in quanto necessita delle resezione della parete del seno con considerabile perdita ematica, di una estesa craniotomia ed in alcuni casi, di una significativa e prolungata retrazione cerebrale (48). Con la comprensione dell’ angioarchitettura della FAVd alcuni gruppi hanno proposto l’opzione dell’interruzione chirurgica del drenaggio venoso leptomeningeo senza escissione del nidus come trattamento delle FAVd senza interposizione di un seno venoso, come è usualmente praticato per le FAVd spinali (13,20,24,49). A differenza delle MAV parenchimali, l’occlusione del drenaggio venoso delle FAVd non comporta la rottura della malformazione presumibilmente perché il nidus è situato negli strati durali che forniscono una protezione alla rottura, per cui l’occlusione venosa comporta l’immediata trombosi della fistola. Con lo sviluppo di nuovi material embolici ed il miglioramento dei microcateteri, le indicazioni del trattamento endovascolare delle FAVd si sono ampliate. Inizialmente l’embolizzazione della sola supplenza arteriosa delle FAVd forniva solo una palliazione temporanea, poiché successivamente si ripristinava il flusso fistoloso (38). Attualmente il trattamento endovascolare può essere effettuato sia per via transarteriosa che per via transvenosa. Nonostante il continuo evolversi dell’approccio endovascolare recenti 3
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Informazioni tesi

  Autore: Paolo Perrini
  Tipo: Tesi di Specializzazione/Perfezionamento
Specializzazione in Neurochirurgia
Anno: 2004
Docente/Relatore:
Istituito da: Università degli Studi di Firenze
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 75

FAQ

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Parole chiave

approccio endovascolare
embolizzazione
emorragia intracranica
fistola arterovenosa durale
malformazione arterovenosa durale
microneurochirurgia

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