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Modello matematico di interazione tra emodinamica e ventilazione meccanica ad alta frequenza respiratoria in neonati pretermine

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Introduzione 32 termine [Henderson-Smart et al., 2007] non hanno fornito una risposta univoca sugli effetti dell’HFOV sull’incidenza e sulla gravità della BPD. Le manovre di reclutamento polmonare sono comunemente usate all’inizio del trattamento con HFOV per superare l’iniziale atelettasia del polmone e per contrastare la progressiva riduzione dei volumi alveolari che può risultare dalla ventilazione a basso volume corrente. Esse consistono in un progressivo aumento della pressione media imposta all’apertura delle vie aeree e, proprio per via della loro gradualità, rendono l’HFOV una strategia ventilatoria protettiva per il tessuto polmonare, consentendo di raggiungere volumi relativamente elevati senza incorrere nel rischio di causare sovradistensioni regionali. L’effetto di queste manovre sull’emodinamica neonatale (specialmente su quella polmonare e sulla funzionalità cardiaca) non è però ancora compreso a fondo. Questo lavoro di tesi si colloca nel contesto così delineato, con l’obiettivo di indagare l’influenza di pressioni positive crescenti sulle performance cardio -circolatorie e i relativi meccanismi che possono portare ad una depressione della perfusione polmonare e sistemica. Sarà necessario mettere a fuoco le problematiche connesse all’imposizione di una pressione continua e fortemente positiva a livello polmonare, studiare il modo in cui essa si trasmette alle strutture circolatorie intratoraciche e la sua ripercussione sul piccolo circolo in termini di volumi e di flussi. Anche le strutture cardiache, in quanto contenute nel torace, saranno prese in considerazione dal punto di vista di questa influenza: le modifiche sul riempimento delle camere, sull’entità delle eiezioni sistoliche e sul lav oro cardiaco dipendente dal postcarico saranno analizzate criticamente in riferimento ai cambiamenti della pressione intratoracica nella fase di reclutamento polmonare. Da ultimo, anche la perfusione delle strutture sistemiche da parte del grande circolo può risentire di eventuali modifiche dell’output ventricolare sinistro. L’insieme di questi fattori e dei conseguenti effetti sarà analizzato mettendo a punto un modello matematico della circolazione neonatale e delle sue interazioni meccaniche con il sistema polmonare. Su questo modello sarà simulata una manovra di reclutamento polmonare che riproduce gli aumenti della pressione ventilatoria effettuati nella pratica clinica. In output, saranno analizzati i cambiamenti subiti dalle variabili emodinamiche di importanza cruciale per la valutazione del buono stato del sistema circolatorio del prematuro,
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Informazioni tesi

  Autore: Giulia Portelli
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2011-12
  Università: Politecnico di Milano
  Facoltà: Ingegneria
  Corso: Ingegneria Biomedica
  Relatore: Giuseppe Baselli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 130

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Parole chiave

emodinamica neonatale
modello cardiovascolare
ventilazione oscillatoria ad alta frequenza
sindrome da distress respiratorio
prematurità neonatale

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