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Modello matematico di interazione tra emodinamica e ventilazione meccanica ad alta frequenza respiratoria in neonati pretermine

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Capitolo 1 Fisiopatologia polmonare neonatale e ventilazione artificiale 34 1 Fisiopatologia polmonare neonatale e ventilazione artificiale 1.1 Sistema respiratorio e circolatorio alla nascita Il presente lavoro tratterà il caso di neonati prematuri affetti da insufficienza respiratoria: per poter analizzare questo caso è necessario innanzitutto soffermarsi sulla fisiologia della nascita e sulle modifiche che avvengono ai sistemi polmonare e cardiocircolatorio nel passaggio tra la vita intrauterina e quella extrauterina, ed inoltre approfondire quali siano quei meccanismi critici con cui i neonati prematuri si devono confrontare durante questo passaggio. Dal punto di vista polmonare il maggiore cambiamento che il feto deve affrontare con la nascita è il riempimento della cavità polmonare con aria, mentre fino a quel momento essa era collassata su se stessa e piena di liquido polmonare. Il liquido polmonare presente nel sistema respiratorio in via di sviluppo è prodotto dall’epitelio alveolare del feto e viene spinto nelle cavità alveolari da un gradiente osmotico: la sua secrezione inizia verso la 20° settimana di età gestazionale (EG) e aumenta nel corso della gravidanza. Esso ha la funzione di aiutare lo sviluppo dell’apparato respiratorio, poiché determina forma e volume delle unità polmonari periferiche: il volume polmonare totale del feto a termine è di circa 20-30 ml/kg, valore comparabile a quello della capacità funzionale residua (FRC) di un polmone normale. Nel neonato pretermine il volume polmonare non è arrivato ad aumentare fino a questo valore: per questo motivo la sua FRC non è adeguata, con conseguenze sull’entità del lavoro polmonare dopo la nascita. Il lavoro necessario per aprire il polmone, infatti, dipende dalla FRC secondo la curva pressione-volume statica del polmone (Figura 1.1), la cui pendenza rappresenta la compliance, ovvero la distensibilità del tessuto polmonare. Essa è bassa al di sotto della pressione critica di apertura (pressione necessaria per aprire gli alveoli atelettasici), ed in questa zona il lavoro polmonare sarà elevato; ciò fa sì che con un consistente incremento della pressione si abbia un modesto aumento del volume polmonare.
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Modello matematico di interazione tra emodinamica e ventilazione meccanica ad alta frequenza respiratoria in neonati pretermine

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Informazioni tesi

  Autore: Giulia Portelli
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2011-12
  Università: Politecnico di Milano
  Facoltà: Ingegneria
  Corso: Ingegneria Biomedica
  Relatore: Giuseppe Baselli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 130

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Parole chiave

emodinamica neonatale
modello cardiovascolare
ventilazione oscillatoria ad alta frequenza
sindrome da distress respiratorio
prematurità neonatale

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