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Modello matematico di interazione tra emodinamica e ventilazione meccanica ad alta frequenza respiratoria in neonati pretermine

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Capitolo 1 Fisiopatologia polmonare neonatale e ventilazione artificiale 35 Invece la compliance è massima nella zona centrale della curva pressione-volume, dove nel caso di un neonato sano cade la FRC, che è il punto di lavoro ottimale del sistema, perché a questo volume le forze opposte di espansione della gabbia toracica e di retrazione del polmone si uguagliano. Oltre il punto C della curva, invece, si ha sovradistensione polmonare e il lavoro polmonare sarà nuovamente svantaggioso. Pertanto, in presenza di una FRC ridotta il polmone lavora prevalentemente nella regione bassa della curva (la compliance diminuisce per via dell’eccessiva quantità di liquido), con evidente dispendio energetico e bassa efficienza del sistema. Figura 1.1: Curva pressione-volume del polmone (curva di compliance). CFR: capacità funzionale residua; ∆V: variazione di volume; ∆P: variazione di pressione [Moretti, 2003]. Per quanto riguarda lo sviluppo alveolare, dalla 25° settimana di EG inizia per il feto il cosiddetto periodo sacculare, in cui le vie aeree terminali si dilatano costituendo i sacculi, con un notevole incremento del volume polmonare e della superficie di scambio. Le reti capillari che avvolgono i sacculi si avvicinano progressivamente e la struttura del microcircolo polmonare si modifica. Solo dalla 36° settimana di EG ha inizio la fase alveolare, con la suddivisione del sacculi in subunità e la formazione dei veri e propri alveoli. Questa fase continua dopo la nascita e avrà termine nella prima infanzia: anche in questo caso, quindi, un polmone prematuro risentirà del mancato inizio della fase alveolare in sede intrauterina. Il liquido polmonare verrà riassorbito a partire dal momento del travaglio, per via di effetti meccanici legati al compimento del parto e grazie anche all’aumento della pressione transpolmonare conseguente alla ventilazione e all’improvviso incremento della perfusione
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Informazioni tesi

  Autore: Giulia Portelli
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2011-12
  Università: Politecnico di Milano
  Facoltà: Ingegneria
  Corso: Ingegneria Biomedica
  Relatore: Giuseppe Baselli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 130

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Parole chiave

emodinamica neonatale
modello cardiovascolare
ventilazione oscillatoria ad alta frequenza
sindrome da distress respiratorio
prematurità neonatale

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