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Problematiche di nursing nel paziente critico ventilato artificialmente in posizione prona

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5 1.2 La Sindrome da Distress Respiratorio Acuto (A.R.D.S.) Prima di affrontare le problematiche di nursing nel paziente ventilato artificialmente in posizione prona, è necessario descrivere la patologia che porta all’assistenza ventilatoria e sull’importanza che la posizione ha sul trattamento clinico. L’A.R.D.S. (Sindrome da Distress Respiratorio Acuto) rappresenta una delle forme di Insufficienza Respiratoria Acuta di origine polmonare più frequentemente causa di ricovero nei reparti di Rianimazione e di Terapia Intensiva; fu inizialmente descritta nel 1967, in base all’osservazione di 12 pazienti con insufficienza respiratoria ipossiemizzante a diversa eziologia, ma con quandro clinico comune, nei quali il riscontro autoptico dimostrò edema interstizio alveolare con evoluzione verso la formazione di membrane jaline e la fibrosi polmonare diffusa. 5 Questa sindrome ha ricevuto negli anni diverse definizioni: polmone umido, polmone da shock, edema polmonare da lesione capillare. Tra le diverse denominazioni, si è affermata n e g l i anni la definizione d i “Acute Respiratory Distress Syndrome”. La sindrome clinica è caratterizzata da un improvviso edema polmonare progressivo, infiltrati bilaterali ingravescenti alla radiografia del torace, ipossiemia refrattaria all’ossegenoterapia e ridotta compliance p olmonare. Questi segni si verificano in assenza di scompenso cardiaco sinistro. I soggetti con ARDS, di solito, richiedono la ventilazione meccanica con una pressione delle vie aeree più alta del normale. 6 La patologia di base dell’ARDS è un processo infiammatorio diffuso che coinvolge entrambi i polmoni. La consolidazione polmonare nell’ARDS è originata da un’attivazione sistemica dei neutrofili circolanti. I neutrofili attivati aderiscono all’endotelio vascolare nei capillari polmonari e rilasciano il contenuto dei loro granuli citoplasmatici (enzimi proteolitici e metabolici tossici dell’ossigeno) danneggiando l’endotelio e provocando un’essudazione di tipo lesionale nei capillari del parenchima polmonare. I neutrofili e altri mediatori dell’infiammazione 5 Ashbaugh DG, Bigelow DB, Petty TL, Levine BE. Acute respiratory distress in adults. Lancet; 1967. p. 319–323. 6 Brunner Suddarth. Infermieristica medico-chirurgica (3ª Ed.) Milano: Casa Editrice Ambrosiana: 2006; p. 652
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Problematiche di nursing nel paziente critico ventilato artificialmente in posizione prona

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Informazioni tesi

  Autore: Andrea Carratu'
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2008-09
  Università: Università degli Studi di Roma Tor Vergata
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Rossella Marchetti
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 84

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Parole chiave

ards
assistenza infermieristica
pronazione
posizione prona
paziente critico

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