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Chronic Care Model: un approccio assistenziale integrato

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17 La prima fase consiste nell’accertamento del paziente per determinare la fase specifica. L’accertamento permette all’infermiere di identificare gli specifici problemi medici, sociali e psicologici che si possono incontrare nella fase. Fase 2: Stabilire degli obiettivi Dopo che è stata identifica la traiettoria di un paziente e sono stati focalizzati i suoi problemi medici, sociali e psicologici, la seconda fase riguarda la definizione degli obiettivi di assistenza con il paziente e la famiglia. Fase 3: Stabilire un piano per raggiungere gli obiettivi La terza fase consiste nello stabilire un piano realistico e mutualmente condiviso, per il raggiungimento degli obiettivi definiti. Devono anche essere identificati dei criteri specifici da utilizzare per accertare i progressi nel raggiungimento degli obiettivi, tali criteri possono includere indicatori che seguano i progressi verso il raggiungimento dell’obiettivo. Fase 4: Identificare i fattori che facilitano o ostacolano il raggiungimento degli obiettivi Questa fase coinvolge determinati fattori ambientali, sociali e psicologici che possono interferire o facilitare il raggiungimento dell’obiettivo. Identificare le barriere così come i fattori che possono migliorare il raggiungimento dell’obiettivo, è importante. Gli infermieri aiutano i pazienti e le famiglie a sviluppare strategie per lavorare sulle barriere alla cura di sé e fare uso di altri fattori ambientali, come risorse, che possono migliorare il raggiungimento dell’obiettivo. L’infermiere inoltre può chiedere l’intervento del personale dei servizi sociali, che possono operare con il paziente per cercare le modalità di aiuto o finanziamenti addizionali. Fase 5: Attuare gli interventi La quinta fase riguarda gli interventi. Gli interventi sono molteplici e consistono nell’erogare assistenza diretta, operare come avvocati del paziente, insegnare, fungere da consulenti, gestire il caso e organizzare le risorse. Fase 6: Valutare l’efficacia degli interventi La fase finale è la valutazione dell’efficacia degli interventi. Nelle malattie croniche, la gestione continua è un obiettivo. In molte situazioni si parla di successo quando si fanno progressi verso il raggiungimento di un obiettivo piuttosto che in caso di cambiamenti
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Chronic Care Model: un approccio assistenziale integrato

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Informazioni tesi

  Autore: Francesco Paglia
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2014-15
  Università: Università degli Studi di Roma Tor Vergata
  Facoltà: Scienze Infermieristiche
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Alessandro Pizzalla
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 95

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