Abilitazione motoria di una bambina affetta da tetraparesi spastica

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Non è difficile osservare come nel corso dello sviluppo alcuni soggetti seguano 
proprio questa strategia contraddicendo, attraverso un progressivo impoverimento delle 
prestazioni, una prognosi inizialmente più favorevole, perché basata unicamente 
sull’analisi di repertorio. 
La semplificazione è una strategia di utilizzo del repertorio, compatibile con la 
difficoltà di pianificazione e di controllo delle azioni, che occorre saper rispettare 
nell’impostazione del trattamento rieducativo. In alcuni soggetti non è possibile operare 
alcuna semplificazione di repertorio e la probabilità di successo di una certa azione resta 
affidata ad un percorso per tentativi ed errori, che richiede una grande determinazione sul 
piano cognitivo ed un sufficiente controllo sul piano emozionale, e perciò risulta 
particolarmente difficile nei primi anni di vita.  
 
2.4. L’apprendimento motorio 
 
L’esatto opposto della paralisi è idealmente rappresentato dall’apprendimento 
motorio, ovvero dalla capacità del soggetto di imparare e conservare condotte motorie 
nuove ed alternative, utilizzabili per scopi funzionali. Indipendentemente dalla misura 
della paralisi, la conservazione, l’alterazione o la perdita della capacità di apprendimento 
motorio rappresenta un elemento prognostico assolutamente fondamentale.  
La capacità di apprendimento motorio rappresenta la misura della modificabilità 
della paralisi e decide dell’utilità o meno del trattamento fisioterapico, della sua possibile 
durata e della sua misura, piuttosto che di una idonea assistenza.  
La possibilità di modificare la storia naturale della paralisi è dunque funzione della 
capacità di apprendere del soggetto, intendendo per apprendimento il meccanismo 
geneticamente programmato destinato a far conquistare al soggetto quanto non sia stato 
geneticamente previsto. Si possono imparare gesti e posture, strategie e tattiche percettive, 
progetti e percorsi, ma si finisce per imparare anche il non uso o il maluso, l’inattenzione 
o la negligenza, la sostituzione funzionale o il compenso, la delega o la rinuncia.