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Documentazione Infermieristica: la responsabilità del professionista infermiere nella sua implementazione come strumento per garantire la sicurezza del paziente

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Anteprima della tesi: Documentazione Infermieristica: la responsabilità del professionista infermiere nella sua implementazione come strumento per garantire la sicurezza del paziente, Pagina 3
infermieristica. Il problema della documentazione assistenziale ha rappresentato per 
gli infermieri italiani la gioia e il dolore  che ha accompagnato gli ultimi anni della 
storia professionale: in effetti tale documentazione e’per lungo tempo rimasta “a 
latere” della cartella clinica(intesa come cartella medica).Si e’ dovuto aspettare gli 
anni ’90 quando finalmente la documentazione sanitaria ha ottenuto una posizione 
normativa che ha determinato la considerazione della cartella clinica come una 
raccolta organica dei dati e delle informazioni riguardanti l’assistito e il passaggio 
della professione infermieristica da “ausiliaria”  a professione sanitaria(legge 42/99).
L’insieme dei documenti e delle registrazioni costituenti la documentazione 
infermieristica,non deve far pensare che documentare l’assistenza voglia dire 
semplicemente scrivere ciò che si fa durante ogni turno lavorativo!Diversamente la 
registrazione degli atti assume un significato veramente importante in quanto 
significa “documentare un processo assistenziale”svolto nei confronti della persona 
che necessita di assistenza. Tale documentazione ha doppia valenza sia dal punto di 
vista professionale che normativa. Dal punto di vista professionale rappresenta 
l’impegno che il professionista si assume per tracciare quanto progettato e quanto 
accaduto,garantendo la continuità assistenziale e la permanenza nel tempo delle 
informazioni trascritte. Fondamentalmente la documentazione infermieristica fornisce 
dati relativi alla persona che possono essere rivalutati al bisogno,per confronto tra 
professionisti; una base di valutazione dell’operato professionale in termini di 
valutazione dell’organizzazione,uno standard al di sotto del quale non scendere in 
tema di applicazione di modelli assistenziali che devono essere mantenuti e 
implementati. L’assenza di una normativa specifica, ha determinato che il dibattito 
interno alla professione sia orientato soprattutto alla determinazione di come debba 
essere strutturato questo strumento gestionale. Il contesto professionale attuale denota 
purtroppo che l’evoluzione di tale documentazione ha avuto una diffusione “a 
macchia di leopardo”   cioè gli strumenti utilizzati nei vari contesti organizzativi 
vanno dalla obsoleta consegna alla scheda infermieristica fino alla tanto enfatizzata 
cartella infermieristica vera e propria; questo fatto è dovuto in parte alla tendenza a 
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Informazioni tesi

  Autore: Antonella Perini
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2010-11
  Università: Università degli Studi di Pisa
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Flora Coscetti
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 84

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Parole chiave

responsabilità professionale
documentazione infermieristica,rischio clinico

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