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La gestione della terapia antibiotica nell'ULSS 20 di Verona: valutazione dell'appropriatezza prescrittiva e proposta di un nuovo modello razionale e multidisciplinare di gestione.

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pratica clinica ambulatoriale. La comparsa di resistenze è, però, spesso molto più veloce del 
processo che porta alla scoperta di nuove antibiotici, diventando in questo modo un problema 
per le strutture sanitarie che risultano sempre più inermi nel trattamento delle infezioni più gravi, 
con un conseguente aumento della mortalità, della durata della degenza, dello sviluppo di 
complicazioni associate al trattamento e alla possibilità della generazione di epidemie, nonché 
di un’aumentata spesa a carico del Sistema Sanitario Nazionale. Questo aumento del dispendio 
economico è motivato dall’allungamento del periodo di degenza nella struttura ospedaliera e dal 
sempre più frequente ricorso alle molecole di ultima linea nel trattamento delle infezioni, che 
sono spesso costose (Spellberg, et al., 2008). Le analisi relative al consumo degli antibiotici 
dimostrano che essi vengono spesso utilizzati in maniera inappropriata, sia in termini di scelta 
del farmaco in riferimento ad una patologia, sia in termini di dosaggio e durata della terapia: 
questo contribuisce pesantemente all’aumento dei costi sanitari ed alla probabilità di sviluppo 
di resistenze antimicrobiche. Al fine di garantire il corretto utilizzo delle risorse che si hanno a 
disposizione, è necessario porre in relazione le informazioni relative ai farmaci con i dati delle 
rilevazioni microbiologiche. La valutazione del consumo degli antibiotici e dei costi della terapia 
in parallelo con i dati della microbiologia relativi agli isolamenti effettuati e alle resistenze 
riscontrate nei campioni, può costituire un elemento utile ai fini della gestione di un’Azienda 
Ospedaliera, per la sorveglianza delle infezioni e la programmazione di interventi finalizzati al 
miglioramento della qualità prescrittiva. Per poter garantire il migliore esito clinico e di gestione 
della terapia, è necessario assicurare che la terapia empirica venga svolta in accordo con la 
definizione di qualità, che venga ottimizzata in termini di scelta della terapia sulla base 
dell’epidemiologia locale, nonché in termini di posologia derivanti dall’analisi delle 
caratteristiche farmacocinetiche dei diversi composti. Questo dimostra come sia di fondamentale 
importanza agire sulla responsabilizzazione del prescittore e sulla programmazione di un sistema 
idoneo a garantire la rilevazione della situazione ospedaliera e utile a ridefinire nuove linee di 
intervento (McNulty, Cookson, & Lewis, 2012). L'esperienza dimostra che i programmi di 
gestione degli antibiotici possono essere implementati in modo efficace in una vasta gamma di 
ospedali e che il successo dipende dall’attuazione di un piano definito e da un approccio 
multidisciplinare coordinato (Wise, 2006). 
 
L’ANTIBIOTICORESISTENZA 
L’antibiotico-resistenza è un fenomeno di vasta entità che necessita di un cambiamento culturale 
per evitare che la potente arma di difesa di cui disponiamo, i farmaci antibiotici, diventino 
inefficaci, mettendo così a grave rischio i risultati di decenni di scoperte scientifiche e la salute 
dei pazienti (Ramsay, Brown, Hartman, et al., 2003). La resistenza batterica può originarsi a 
diversi livelli: nelle comunità, nelle strutture sanitarie territoriali ed anche negli allevamenti.
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Informazioni tesi

  Autore: Chiara Rossi
  Tipo: Tesi di Laurea Magistrale
  Anno: 2015-16
  Università: Università degli Studi di Padova
  Facoltà: Farmacia
  Corso: Farmacia
  Relatore: Maria Cecilia  Giron
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 108

FAQ

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Parole chiave

antibiotici
appropriatezza prescrittiva
antimicrobici
studio osservazionale
antimicrobial stewardship
terapia antibiotica
ultima linea
gestione terapia
farmacoepidemiologia
consumo farmaceutico

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