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Le enterobacteriaceae produttrici di Esbl: studio sulla prevalenza di Esbl su isolati clinici nella U. O. di Medicina di laboratorio P. O. San Salvatore di L’Aquila

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RESISTENZA AI  β-LATTAMICI NELLE ENTEROBACTERIACEAE
Le Enterobacteriaceae rappresentano circa il 50% di tutti i batteri di isolamento clinico e l’80% 
dei bastoncelli gram-negativi. Sono largamente distribuite nell’ambiente e rappresentano una 
componente importante della normale flora intestinale, ma sono frequentemente responsabili di 
una vasta gamma di infezioni. La loro resistenza agli antibiotici varia a seconda del genere e, 
spesso, della specie, ma un dato comune a molte delle Enterobacetriaceae è l’acquisizione di 
resistenza sempre maggiore per la pressione selettiva conseguente all’impiego clinico di questi 
farmaci.
La resistenza ai β-lattamici nelle  Enterobacteriaceae è dovuta principalmente alla produzione 
di  β-lattamasi che rappresentano di  gran lunga il  meccanismo di  resistenza più importante, 
anche se il  livello  di  resistenza  conferito  dipende spesso  non solo dall’interazione enzima-
substrato ma anche dalla capacità di quest’ultimo di raggiungere in quantità più o meno elevate 
lo spazio periplasmatico e quindi, in ultima analisi, dalla permeabilità della membrana esterna 
batterica. Il terzo fattore che determina l’attività degli antibiotici, cioè l’affinità per il bersaglio 
molecolare rappresentato dalle penicillin binding proteins (PBP), influenza anch’esso l’azione 
complessiva  del  farmaco  ma  svolge  indubbiamente  un  ruolo  meno  importante  di  quanto 
osservato  nei  gram-positivi,  dove  la  produzione  di  PBP a  bassa  affinità  determina  da  sola 
importanti fenomeni di resistenza .
Le ß-Lattamasi: origine
Le ß-lattamasi sono enzimi che idrolizzano gli antibiotici ß-lattamici e rappresentano la prima 
causa  di  resistenza  a  tali  composti. Il  loro  nome  è  dovuto  alla  loro  struttura  chimica  che 
contiene l’anello β-lattamico, un anello a 4 atomi non planare (Figura 1). Gli antibiotici  β-
lattamici  svolgono  la  loro  attività  antimicrobica  andando  ad  inibire  la  sintesi  della  parete 
batterica attraverso due meccanismi. In primo luogo inibiscono in modo irreversibile le DD-
carbossitranspeptidasi, ed in secondo luogo legano le PBPs (proteine leganti le penicilline).
E’ infatti  ormai  accettata  l’idea  che  le  ß-lattamasi  si  sono  evolute  dalle  penicillin-binding 
proteins (PBPs) con le quali presentano diverse omologie di sequenza. Le PBPs catalizzano 
reazioni implicate nella fase finale della biosintesi del peptidoglicano.
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Informazioni tesi

  Autore: Gianfranco Bruno
  Tipo: Laurea liv.II (specialistica)
  Anno: 2008-09
  Università: Università degli Studi di Roma Tor Vergata
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Biotecnologie mediche, veterinarie e farmaceutiche
  Relatore: Giorgio Federici
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 64

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Parole chiave

esbl
germi multiresistenti
infezioni ospedaliere

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