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Progettazione e realizzazione di database di tipo medico a supporto del miglioramento nella diagnosi di una patologia

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Capitolo 1. Database ed analisi statistiche in ambito sanitario 
diffusione per effetto sia del crescente interesse, espresso da numerosi operatori sanitari 
(amministratori ricercatori epidemiologici economisti statistici) verso il progressivo incremento 
della spesa sanitaria, sia dell'aumentata partecipazione dei cittadini ai problemi della salute 
pubblica e del rapido progresso tecnologico tenuto dagli strumenti informativi. Questa 
metodologia si concretizza nella valutazione e nella correzione delle prestazioni assistenziali 
sulla base degli esiti raggiunti. 
Un processo di sistematica applicazione nelle valutazioni di esito rappresenta lo strumento 
necessario per un'appropriata ed economica gestione della pratica clinica (outcome 
manegement). Un sistema di gestione così configurato è utile per consentire alle diverse figure 
del panorama sanitario (medici, amministratori, pazienti) di operare scelte che trasferiscano le 
migliori evidenze scientifiche nella pratica clinica. Gli elementi considerati essenziali per il suo 
sviluppo sono rappresentati da un processo di sistematica misurazione degli interventi effettuati 
sul paziente, da un regolare utilizzo di linee guida e di standard di appropriatezza, da una 
valutazione su base rappresentativa dei risultati delle ricerche di esito e dalla diffusione delle 
evidenze scientifiche per un efficiente pratica clinica. 
Il panorama prospettato per il prossimo futuro dei sistemi assistenziali sembra caratterizzarsi per 
la ricerca di un modello di gestione della pratica clinica, orientato al paziente ed al valore 
dell'informazione, basato sulla sistematica misurazione e valutazione degli esiti e finalizzato ad 
un appropriato utilizzo delle risorse a disposizione (disease management). Nel nostro paese la 
fase di espansione del servizio assistenziale e di crescita della spesa sanitaria databile agli anni 
Sessanta/Settanta. Questo periodo, conclusi alla fine degli anni Settanta con la nascita del nostro 
servizio sanitario nazionale (SSN), precede una fase di contrazione del servizio assistenziale 
frammentata in più periodi. Oltre allo spostamento della domanda di prestazioni del settore 
pubblico verso il settore privato (liste di attesa, esclusione dei servizi sanitari marginali della 
copertura pubblica), il contenimento della spesa è stato raggiunto grazie ad una progressiva 
riduzione delle strutture sanitarie (la riduzione del numero di posti letto per abitante e il blocco 
delle assunzioni) ed all’introduzione di meccanismi e politiche per il controllo della spesa (la 
fissazione dei tetti di spesa, i controlli sui prezzi dei farmaci, le verifiche sul comportamento 
prescrittivo dei medici). Tuttavia, l'assenza di una visione integrata del sistema assistenziale nel 
complesso ha contribuito ad un differimento o ad uno spostamento della spesa sanitaria, 
piuttosto che ad suo reale ed efficiente contenimento. Di fatto, quindi, il nostro Paese, pur 
essendo entrato nella seconda fase già da alcuni anni, non è ancora riuscito a raggiungere la 
cosiddetta era della misurazione e della valutazione. 
 
 
 
 
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Informazioni tesi

  Autore: Andrea Stefano Stefani
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2007-08
  Università: Università degli Studi di Padova
  Facoltà: Ingegneria
  Corso: Ingegneria gestionale
  Relatore: Livio Corain
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 85

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