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Sindrome da lento flusso coronarico

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Anteprima della tesi: Sindrome da lento flusso coronarico, Pagina 1
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PECULIARITA’ DEL CIRCOLO CORONARICO 
 
 
Regolazione del flusso coronarico 
 
Durante la diastole, quando la valvola aortica è chiusa,  la 
Pressione diastolica aortica è trasmessa senza ostacoli agli osti 
coronarici attraverso i seni di Valsala dilatati.  
L’arco aortico ed i seni agiscono allora come piccoli serbatoi, 
facilitando il mantenimento di un flusso coronarico relativamente 
uniforme durante la diastole.  
Le arterie coronarie principali ed i loro rami maggiori decorrono 
attraverso la superficie epicardica e servono come vasi di conduttanza 
offrendo normalmente poca resistenza.  
I vasi epicardici di conduttanza si possono restringere in risposta 
a stimoli alfa-adrenergici (adrenalina, noradrenalina) e dilatare per 
effetto della nitroglicerina, la quale peraltro non ha alcun effetto sul 
comparto microvascolare.  
Questi vasi danno origine a piccole arterie penetranti 
approssimativamente ad angolo retto. In questi vasi transmurali e 
nelle arteriole coronariche si verifica una marcata caduta di 
Pressione, da qui la loro definizione di vasi di resistenza. 
 A livello miocardico esistono circa 3500 capillari/mmq, di cui 
soltanto 1/3 è attiva in condizioni di riposo. Il diametro medio è di 
circa 4 micron; i rimanenti 2/3 non sono attivi, ma lo diventano in 
condizioni di necessità. Il letto capillare miocardico ha delle 
peculiarità: i capillari decorrono parallelamente e sono collegati tra 
loro da brevi anastomosi, così da ridurre le distanze che separano i 
capillari tra loro, riducendo il più possibile la distanza di diffusione 
tra i mitocondri.  
Laddove il cuore si ipertrofizza, le miocellule si ingrandiscono, le 
suddette distanze aumentano, determinando un calo di PO2. Tutto 
questo è grave per un tessuto ad elevato consumo energetico, quale il 
cuore. Il suo consumo energetico è di circa 6-8 ml/100 gr/min, un 
consumo elevato se paragonato a quello del muscolo scheletrico che è 
di circa 0,15 ml/100 gr/min. Per l’irrorazione degli strati sub 
endocardici dove la Pressione è più alta , è necessaria una dilatazione 
dei capillari che consenta l’instaurarsi di un gradiente. Relativamente 
alla enorme quantità di capillari presenti nel tessuto miocardio ed al 
fatto che solo 1/3 di essi è attivo, è comprensibile che i restanti 2/3 
siano inattivi per un restringimento degli sfinteri precapillari; questo 
accade per un motivo di economia energetica.  
Tale condizione è detta riserva di reclutamento.  

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Sindrome da lento flusso coronarico

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Informazioni tesi

  Autore: Valeria Leonardo
  Tipo: Laurea I ciclo (triennale)
  Anno: 2003-04
  Università: Università degli Studi di Roma La Sapienza
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: tecnimche di fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare
  Relatore: Gaetano Tanzilli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 27

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Parole chiave

cardiologia
coronarico
coronary
coronary flow
emodinamica
sindromi coronariche

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