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Infermiere di Terapia Intensiva e competenze avanzate: strategie di prevenzione ed intervento nelle Healthcare - Associated Infection (HAI) da microrganismi multiresistenti (MDRO)

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2 Indice Introduzione ………………………………………………………………………..5 1. Terapia Intensiva ………………………………………………………………6 1.1. Cenni Storici ………………………………………………………………..6 1.2. Paziente Critico ……………………………………………………………..9 1.3. Personale Infermieristico e Competenze ……………………………...........10 1.3.1. Dotazione Organica, Valutazione della Complessità Assistenziale e del Carico Lavorativo Infermieristico ………..........1 1 1.4. Struttura …………………………………………………………………...15 1.5. Criticità ……………………………………………………………………1 8 2. Le Infezioni Nosocomiali …………………………………………………......1 9 2.1. Quadro Epidemiologico …………………………………………………...20 2.1.1. Focus: Epidemiologia delle ICA nelle Unità di Terapia Intensiva …………………………………………………...22 2.2. Patogeni …………………………………………………………………...25 2.3. Modalità di Trasmissione …………………………………………………2 6 2.4. Fattori di Rischio ………………………………………………………….26 2.4.1. Caratteristiche del Microrganismo …………………………………28 2.5. Antibioticoterapia delle Infezioni Ospedaliere ……………………………29 2.5.1. La Resistenza agli Antibiotici ………………………………….......2 9 2.6. Prevenzione………………………………………………………………..33 3. Prevenzione delle Infezioni Correlate all’Assistenza …………………….....34 3.1. Misure Efficaci di Prevenzione e Controllo delle Infezioni Ospedaliere ……………………………………………………...36 3.2. Gestione del Rischio Infettivo ………………………………………….....37 3.2.1. La Sorveglianza delle Infezioni Ospedaliere ………………………38 3.2.2. La Sorveglianza delle Infezioni Correlate all’Assistenza in Terapia Intensiva ………………………………………………...39 3 3.2.3. Misure di Isolamento in Ospedale: Linee Guida CDC 1996 ………40 3.3. Bundle: Pacchetto Assistenziale …………………………………………..43 3.3.1. Bundle per la Prevenzione della Polmonite Associata alla Ventilazione Assistita (VAP) ………………………………….44 3.3.2. Bundle per la prevenzione della batteriemia (BSI) da catetere venoso centrale (CVC) ……………………………………44 3.3.3. Bundle per la prevenzione dell’infezione del sito chirurgico (SSI) …………………………………………………….4 5 3.3.4. Bundle per il trattamento della sepsi ……………………………….47 3.4. Futuro già passato: Unità di Terapia Intensiva “aperta” e rischio infettivo ……………………………………………………………48 4. Buone pratiche infermieristiche per il controllo delle infezioni in UTI …... 50 4.1. Pratiche infermieristiche a maggiore criticità ……………………………..50 4.2. Procedura di igiene delle mani …………………………………………… 51 4.3. Procedura igiene personale dei pazienti ………………………………......57 4.4. Vestizione dei visitatori e degli operatori ………………………………....6 0 4.5. Pulizia, disinfezione e sterilizzazione dei dispositivi medici riutilizzabili ………………………………………………………..61 4.6. Pulizia e disinfezione dell’ambiente e delle superfici di lavoro …………..62 4.7. Misure di controllo delle infezioni da microrganismi MDRO ………........64 4.7.1. Misure di controllo delle infezioni di maggiore interesse per le Unità di Terapia Intensiva ……………………………….......6 5 5. Ruolo medico nella prevenzione e trattamento delle ICA in Terapia Intensiva …………………………………………………………......76 5.1. Nutrizione …………….…………………………………………………...77 5.2. Linee guida della Surviving Sepsis Campaign per il trattamento della sepsi e dello shock settico……………………………………………79 6. Responsabilità professionale sanitaria in materia di prevenzione del rischio infettivo in area critica ………………………………………………. 90 4 6.1. Impegno nella prevenzione delle infezioni correlate all’assistenza .……...93 6.1.1. L’infermiere addetto al controllo delle infezioni ospedaliere .…......94 6.2. Responsabilità civile nelle professioni sanitarie ………………………......94 6.3. Responsabilità penale nelle professioni sanitarie ………………………….96 6.4. Responsabilità e mancata o errata compilazione della cartella clinica/infermieristica ………………………………………………….…..96 6.5. L’importanza dell’informazione/comunicazione ………………………….9 7 Conclusioni ……………………………………………………………………….. 100 Bibliografia ………………………………………………………………………..103 Documenti/Studi consultati...…………………………………………………….. 103 Sitografia ………………………………………………………………………….10 4
Indice della tesi: Infermiere di Terapia Intensiva e competenze avanzate: strategie di prevenzione ed intervento nelle Healthcare - Associated Infection (HAI) da microrganismi multiresistenti (MDRO), Pagina 1

Informazioni tesi

  Autore: Maria Midiri
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2015-16
  Università: Università degli Studi di Perugia
  Facoltà: Dipartimento di Medicina Sperimentale
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Fabrizio Armando Ferilli
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 106

FAQ

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Parole chiave

prevenzione
infermieristica
nursing
terapia intensiva
infezioni correlate all'assistenza
superbug
igiene delle mani
healthcare associated infection
cdc linee guida
rischio clinico biologico

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