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Chirurgia bariatrica: una nuova frontiera contro l'obesità

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1.1  Chirurgia bariatrica  
La chirurgia bariatrica, come più volte precisato, è il trattamento sanitario più indicato 
per i pazienti affetti da obesità grave. 
Ha avuto origine negli anni ‘50 con operazioni che si incentravano sulla riduzione 
dell’intestino, sindrome dell’intestino corto, ossia vari by pass che si sono poi evoluti in 
tecniche di bypass gastrici (malassorbitivi) e tecniche plastiche (restrittive), 
Considerata sperimentale prima del 1991, con una mortalità che variava tra lo 0.5 e 1.5%, 
è stata ora ampiamente adottata dalla comunità medica proprio per il suo potenziale 
terapeutico. 
Il primo tentativo di trattare chirurgicamente l’obesità fu effettuato da Henrikson di 
Gothenberg nel 1952. 
Gothenberg, nel tentativo di curare patologie come l’ischemia in una paziente affetta da 
obesità, osservò che recidendo estese sezioni di intestino tenue si provocava la perdita di 
peso nel paziente. Tuttavia, a causa degli adattamenti nell’intestino rimanente, l'esito di 
questo primo tentativo non fu positivo con riferimento alla durata della perdita di peso. 
Due anni dopo, a Minneapolis, Kremen et al., eseguì il primo bypass intestinale per 
obesità, osservando che la recisione dell’intestino tenue distale - e non di quello 
prossimale - era la causa del malassorbimento dei grassi e quindi della perdita di peso, 
dando vita a quello oggi conosciuto come protocollo ERAS che contiene una serie di linee 
guida ufficiali per l’assistenza peri-operatoria in chirurgia bariatrica. 
A questi primi tentativi sono poi seguite numerose operazioni, ognuna delle quali mirava 
a perfezionare quegli aspetti che non permettevano la riuscita al 100% della procedura 
quali, ad esempio, mantenimento della perdita di peso nel tempo, effetti collaterali come 
disturbi elettrolitici e diarrea intrattabile. 
I fattori benefici di questa pratica, rispetto alle più diffuse diete, sono da ricercare nella 
maggiore perdita di peso con conseguente mantenimento del risultato nel tempo e nel 
controllo delle malattie che spesso insorgono a causa dell’obesità. 
Oggi la mortalità associata alla chirurgia bariatrica è dello 0.1-0.2%; riduzione che è 
dovuta sia all’uso di approcci meno invasivi, quale la laparoscopia, sia ad una maggiore 
attenzione ai programmi di preparazione dei chirurghi, basti considerare che, secondo le 
linee guida della formazione per la Chirurgia Bariatrica dell’American Society for 
Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) del 2003, aggiornato nel 2005, ad un normale 
curriculum di circa 25 operazioni minime richiesto in chirurgia generale, per i chirurghi 
bariatrici è necessario aggiungere circa 50 operazioni,

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Informazioni tesi

  Autore: Martina Nesci
  Tipo: Laurea I ciclo (triennale)
  Anno: 2019-20
  Università: Università degli studi di Napoli "Parthenope"
  Facoltà: Scienze Biologiche
  Corso: Scienze biologiche
  Relatore: Valeria Di onofrio
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 68

FAQ

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