Il ruolo del tecnico ortopedico nella progettazione, applicazione e follow-up nel trattamento conservativo, ortesico e riabilitativo del runner

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ABSTRACT 
The evolution of the orthotist and prosthetist, first a skilled craftsman and 
later a healthcare professional, supported by the developement and research 
of new engineering materials and methods of analysis of human movement, 
has given new impulses in the medical, scientific and biomechanical fields, 
especially in the design and realization of orthotic insoles not only in the 
treatment of a specific orthopaedic patology but also for athletes who, have 
an altered biomechanics and want to undertake a conservative treatment to 
prevent accidents, and, if possible, improve sports performance by 
correcting postural alterations or imbalances plantar support.  
The purpose of this thesis work is to provide information and indications 
about the role of the orthopedic technician in the technical-functional 
assessment, and also about the design of a rehabilitation plan, including 
conservative orthotic treatment, in amateur or professional runners of any 
age. Equally important is to implement a proper conditioning and stretching 
program, both for injury prevention and for treatment of specific running 
injuries.
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INTRODUZIONE 
Il presente elaborato è frutto di attente e accurate analisi e ricerce in ambito 
tecnico/clinico per descrivere il ruolo del tecnico ortopedico in ambito 
sportivo, in particolare, l’attenzione è stata posta nel trattamento e nella 
prevenzione di patologie dell’apparato locomotore del runner. 
L’evoluzione del tecnico ortopedico, dapprima abile artigiano e 
successivamente professionista sanitario, accompagnato dall’evoluzione e 
dalla ricerca di nuovi materiali e metodiche di analisi del movimento 
umano, ha dato nuovi impulsi in campo medico, scientifico e biomeccanico, 
in particolare nella progettazione e realizzazione di ortesi plantari non solo 
quando vi è una necessità ortopedica ben precisa ma anche per gli atleti che 
pur non avendo importanti patologie ortopediche degli arti inferiori, 
presentano una biomeccanica alterata e vogliono intraprendere un 
trattamento conservativo di prevenzione degli infortuni, e, se possibile, 
migliorare le performance sportive correggendo alterazioni o disequilibri 
posturali e/o dell’appoggio plantare. 
Lo scopo di questo lavoro di tesi è quello di fornire informazioni e 
indicazioni sul ruolo del tecnico ortopedico nella valutazione tecnico-
funzionale, nonché sulla stesura di un piano riabilitativo, comprendente il 
trattamento conservativo, nel runner di qualunque età e a prescindere dal 
tipo di attività di corsa pratica, sia esso amatoriale o professionista. Nei 
primi capitoli della tesi un excursus sull’anatomia degli arti inferiori, della 
biomeccanica del piede e dell’analisi della stazione eretta, del cammino e 
della corsa, che costituiscono le fondamenta della valutazione, del 
trattamento e del follow-up nel runner; in altre parole, comprendono le 
conoscenze e competenze di base che il tecnico ortopedico deve possedere 
per la presa in carico del paziente-atleta. Nel capitolo 4, di pertinenza 
clinica,  sono state descritte quelle che, in base a diversi studi scientifici,
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sono state individuate come le principali patologie a carico degli arti 
inferiori del runner, in particolare le patologie del ginocchio e del piede; il 
medico specialista, in particolare il medico specialista in medicina dello 
sport, svolge il suo importante ruolo nella valutazione clinica del paziente e 
nella diagnosi di patologie dell’atleta. Nel capitolo 5, di pertinenza tecnica, 
vengono descritti il profilo professionale e le aree di responsabilità del 
tecnico ortopedico, nonché le buone prassi per eseguire un’attenta 
valutazione tecnico-funzionale dell’atleta, per indirizzare al meglio il runner 
verso il trattamento conservativo ortesico adatto, nonché rilevare i parametri 
morfologici di riferimento per la progettazione e realizzazione di ortesi su 
misura del paziente, atte a prevenire e/o trattare conservativamente stati 
patologici del piede, degli arti inferiori, del cammino e della corsa del 
runner. Nel capitolo 6, di natura prettamente tecnico-ortopedica, vengono 
classificate le ortesi di arto inferiore, descritti i principali materiali e metodi 
di lavorazione per la realizzazione di ortesi plantari su misura. Nell’ultimo 
capito, di natura preventiva e riabilitativa, sono state descritte le misure da 
adottare per prevenire al meglio gli infortuni, l’attenzione è stata posta sulla 
corretta scelta di calzature sportive adeguate e il condizionamento 
muscolare attraverso esercizi di stretching; infine sono state inserite dieci 
regole per riprendere al meglio l’attività sportiva dopo un infortunio.
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CAPITOLO 1 
ANATOMIA DEGLI ARTI INFERIORI 
 
1.1 - Componente Ossea
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1.1.1 - Introduzione all’ apparto scheletrico umano 
L’apparato scheletrico umano, comprende le diverse ossa dello scheletro, le 
cartilagini, i legamenti e gli altri tipi di tessuto connettivo con funzioni di 
supporto e stabilizzazione. Le ossa, oltre ad essere supporti su cui si 
agganciano i muscoli; sostengono il peso corporeo e cooperano con i 
muscoli per produrre movimenti precisi e controllati. La crescita dello 
scheletro determina la dimensione e le proporzioni corporee, essa inizia 
intorno alla sesta settimana dopo la fecondazione. Durante le fasi successive 
dello sviluppo, le ossa vanno incontro ad un enorme aumento delle 
dimensioni. L’accrescimento osseo continua durante l’adolescenza e, in 
genere, alcune parti dello scheletro crescono fino all’età di 25 anni. Negli 
individui di sesso maschile e femminile, le differenze ormonali sono 
responsabili delle variazioni tra i due sessi e delle variazioni nelle 
dimensioni e nelle proporzioni corporee. 
Il tessuto osseo è molto vascolarizzato e le ossa dello scheletro hanno 
un’ampia rete vascolare; le ossa sono innervate da nervi sensitivi, quindi, le 
lesioni dello scheletro possono essere molto dolorose. Le terminazioni 
nervose sensitive si ramificano in tutto il periostio e i nervi sensitivi 
 
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   Da Martini F., Tallitsch R., Nath J., Ober W., Cocco L. Anatomia umana. 7th ed/ 
revisione a cura di Lucio Cocco ... [et al.] - Napoli: EdiSES; 2019.
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penetrano nella corticale con le arterie nutritizie per innervare l’endostio, la 
cavità midollare e l’epifisi. 
L’apparato scheletrico umano è costituito da 206 ossa e da un certo numero 
di cartilagini associate; esso, anatomicamente e funzionalmente, si divide in 
scheletro assile e scheletro appendicolare. 
1.1.2 - Scheletro assile e scheletro appendicolare 
Lo scheletro assile è costituito da circa 80 ossa e comprende le ossa del 
cranio, della gabbia toracica e della colonna vertebrale. Esso costituisce 
l’asse longitudinale del corpo, svolge funzioni di sostegno e protezione degli 
organi interni e fornisce un’ampia area di superficie per l’inserzione di 
muscoli che regolano la posizione della testa, del collo e del tronco, 
eseguono i movimenti respiratori e stabilizzano o posizionano strutture dello 
scheletro appendicolare. 
Lo scheletro appendicolare è costituito da 126 ossa, e comprende le ossa 
degli arti superiori, degli arti inferiori e dei cingoli, scapolare e pelvico, che 
li collegano al tronco. 
1.1.3 - Struttura ossea del cingolo pelvico  
Le ossa del cingolo pelvico sostengono e proteggono i visceri, compresi gli 
organi genitali e il feto in via di sviluppo nella donna. Le ossa pelviche sono 
robuste, in ragione delle sollecitazione cui sono sottoposte per il sostegno 
del peso e la locomozione. La pelvi è una struttura composta che comprende 
le ossa dello scheletro appendicolare e il sacro e il coccige dello scheletro 
assile. 
Ciascun arto inferiore si articola con il tronco attraverso il cingolo pelvico. 
Il cingolo pelvico è costituito dalle due ossa dell’anca (ossa coxali),ciascuno 
formato per la fusione di tre ossa: ileo, ischio e pube. Alla nascita, le tre
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ossa sono separate da cartilagine ialina; la fusione in un unico osso coxale si 
completa in età adulta.  
L’ileo, il più grande tra i tre, costituisce la porzione superiore dell’osso 
coxale e sostiene la cresta iliaca, superficie di attacco per muscoli e 
legamenti. In prossimità del margine superiore e posteriore dell’acetabolo, 
l’ileo si fonde con l’ischio e si continua per fondersi con il pube. Ileo, ischio 
e pube si incontrano a livello della fossa acetabolare. 
Il femore si articola con la superficie concava dell’acetabolo, posta sulla 
superficie laterale di ciascun osso coxale, a formare l’articolazione 
dell’anca. 
1.1.4 – Struttura ossea dell’arto inferiore 
Lo scheletro di ciascun arto inferiore è costituito da femore, patella, tibia, 
perone e ossa del piede. 
 
 
Figura 1- Struttura ossea dell'arto inferiore. Veduta anteriore.