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INT RODUZ IONE
Il mio la voro di te si propone una de sc riz ione di tutti gli a spe tti rigua rda nti
l'imma gine c orpore a , di c ome vie ne influe nz a ta da l c ibo e i disturbi princ ipa li a d e ssa
c olle ga ti.
Ne l primo c a pitolo si pa rte da lla de finiz ione e da ll'origine de l c onc e tto, de finita ,
a ppunto, c ome una ra ppre se nta z ione me nta le di noi ste ssi c he influe nz a i se ntime nti, il
c omporta me nto, i pe nsie ri, le e moz ioni e l'a utostima . Poi ho ric ostruito la storia di e sso
a ttra ve rso gli studi di va ri studiosi, a ppa rte ne nti a dive rse disc ipline , il qua le a rgome nto è
sta to a ffronta to da l punto di vista de lla loro disc iplina e de lla loro e spe rie nz a pe rsona le .
Sulla sc ia di que sti a utori, ho e le nc a to gli e le me nti fonda me nta li e i va ri fa ttori sui qua li si
ba sa l'imma gine c orpore a . A ta l proposito ho de sc ritto tre studi c he e sa mina no
rispe ttiva me nte il c onte nuto de i c a rtoni a nima ti rigua rdo a qua le tipo di me ssa ggi sono
forniti sull'e sse re sottope so, normope so e sovra ppe so; le a bitudini sulla le ttura di riviste e
le c a ra tte ristic he de l c orpo de i due se ssi le ga te a ll'a ttra ttiva fisic a . Ho prose guito c on la
de finiz ione de ll'imma gine c orpore a da l punto di vista psic ologic o, se c ondo il qua le e ssa è
c omposta da e le me nti c ognitivi e a ffe ttivi in inte ra z ione tra loro. In que sto c a so ho c ita to la
de finiz ione de l c onc e tto di a lc uni psic ologi e de lle te orie a d orie nta me nto psic oa na litic o,
a rriva ndo a rile va re , c ome ne lla pra tic a c linic a , si è ve rific a to un inc re me nto de gli
inte rve nti le ga ti a pa tologie c onne sse a lla pe rc e z ione de l proprio c orpo. A ta l proposito ho
de sc ritto uno studio c he inda ga va la pre va le nz a de l ta tua ggio, de l body pie rc ing e de lla
body modific a tion e di c ome que ste pra tic he sia no le ga te a ll'imma gine c orpore a .
Dopodic hé ho a na liz z a to il c onc e tto da l punto di vista ne urologic o, a nc he in que sto c a so
fa c e ndo rife rime nto a lle ric e rc he e a lle de finiz ioni di va ri me dic i e ne urologi. A ta l
proposito ho de sc ritto uno studio c he dimostra va c he e siste un siste ma pa rie ta le orie nta to
dorsome dia lme nte a lla ba se de lle tra sforma z ioni me nta li de l c orpo e un a ltro studio, c on la
te c nic a di ne uroima ging, c on pa z ie nti a nore ssic he c he dimostra una signific a tiva
modific a z ione di spe c ific he a re e de l loro c e rve llo. A que sto punto mi sono oc c upa ta de lla
na sc ita e de llo sviluppo de lla ra ppre se nta z ione me nta le de l c orpo, pa rte ndo da l c orpo de lla
ma dre e da l c orpo de l ne ona to uniti fin da lla gra vida nz a , ne l qua l c a so ho de sc ritto la te oria
di De Ajuria gue rra , W a llon e L e B oulc h, se c ondo la qua le l'imma gine c orpore a si
c ostruisc e se gue ndo le ta ppe de llo sviluppo. Poi ho a na liz z a to il c a mbia me nto c he a vvie ne ,
di que sta ra ppre se nta z ione me nta le , ne ll'a dole sc e nte e le possibili distorsioni de lla
ra ppre se nta z ione de l c orpo c he possono a vve nire in que sta fa se de lic a ta de lla vita . In
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que sto c a so ho c ita to uno studio c he a na liz z a le distorsioni de ll'imma gine c orpore a e i
sintomi de pre ssivi tra a dole sc e nti ma sc hi e de sc ritto un me todo di te ra pia molto utile ne lla
c ura de ll'a nore ssia ne rvosa in a dole sc e nz a , de tto Fa mily-B a se d T re a tme nt (FB T ).
Dopodic hé mi sono oc c upa ta de i disturbi de ll'imma gine c orpore a , pa rte ndo da uno studio
c he va luta l'e siste nz a di una signific a tiva diffe re nz a tra l'imma gine c orpore a di sogge tti di
un gruppo di c ontrollo e sogge tti c on disturbi psic hic i. Poi ho a na liz z a to ne llo spe c ific o il
disturbo di dismorfismo c orpore o, prima pa rte ndo da lla de finiz ione de l DSM-IV-T R e poi
a na liz z a ndo i suoi a spe tti spe c ific i. Infine , ho de sc ritto le c a ra tte ristic he princ ipa li de lla
te ra pia c ognitivo-c omporta me nta le , la qua le risulta e sse re il tra tta me nto più usa to pe r i
disturbi de ll'imma gine c orpore a e i disturbi a lime nta ri. In que sto c a so ho de sc ritto due tipi
di mode lli di inte rve nti ba sa ti proprio su que sto tipo di te ra pia .
Ne l se c ondo c a pitolo ho spie ga to c ome la me nte e il c ibo sono inte rc one ssi e si
influe nz a no a vic e nda , in qua nto il c ibo influe nz a sia la sa lute fisic a c he que lla me nta le , e
poi ho a na liz z a to i ma c ronutrie nti più importa nti e c ome e ssi a ttivino spe c ific he funz ioni
psic ologic he . Ne ll'a na liz z a re la re la z ione a lime nti-psic he , in que sto pa ra gra fo, ho
a na liz z a to i primi ra pporti signific a tivi c on il c ibo, ovve ro l'a lla tta me nto e lo sve z z a me nto.
Su que sta sc ia ho a na liz z a to la sc ie nz a c he si oc c upa de lle c onne ssioni tra me nte , c ibo e
psic he , c ioè la "ne urodie tologia ", la qua le c onfe rma l'influe nz a de l c ibo sul c omporta me nto
e motivo de ll'e sse re uma no. Di se guito, ho a na liz z a to i 3 tipi di c a ra tte re c he individua la
ne urodie tologia . Poi a na liz z o gli a spe tti psic ologic i c he sta nno a lla ba se de lla sc e lta di
iniz ia re la die ta e il pe rc orso me nta le c he que sta sc e lta pre suppone ; a que sto proposito
de sc rivo un a pproc c io psic ologic o a ll'a lime nta z ione , la psic odie ta , c he non è una die ta be n
c odific a ta ma una te c nic a c he a lle na la me nte pe r e vita re le dina mic he c he porta no a
ma ngia re in modo sc orre tto. In que sto c a so ho a na liz z a to lo studio di uno psic ote ra pe uta
c he , sviluppa la psic odie ta , a na liz z a ndo qua ttro te mpe ra me nti e la loro die ta spe c ific a e il
pe rc orso ide a to da B a gnoli pe r porta re a te rmine una die ta . Ne ll'ultimo pa ra gra fo di que sto
c a pitolo, ho illustra to due me todi in c ui vie ne a ssoc ia ta la te ra pia c ognitivo-
c omporta me nta le c on la die ta : il progra mma "Psic odie ta e W ork&B urn" e il "Me todo
B e c k".
Ne l te rz o c a pitolo ho a na liz z a to i Disturbi de l c omporta me nto a lime nta re in modo
ge ne ra le , ovve ro le loro c a ra tte ristic he , l'e tà di insorge nz a , le c a ra tte ristic he individua li c he
pre c e dono l'e sordio e i tra tti c omuni de i sogge tti c he soffrono di que sta pa tologia . Di
se guito ho a na liz z a to i qua ttro disturbi princ ipa li: il disturbo da a lime nta z ione
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inc ontrolla ta , l'a nore ssia ne rvosa , la bulimia ne rvosa e la bigore ssia o ortore ssia . Pe r
qua nto rigua rda il primo disturbo, il disturbo da a lime nta z ione inc ontrolla ta , ho de sc ritto le
c a ra tte ristic he princ ipa li, la diffe re nz a tra fa me e moz iona le e fa me fisic a e poi le c a use
c omuni a l ma ngia re e motivo. A que sto punto ho a na liz z a to una lista de gli stili de i sogge tti
c on fa me e moz iona le e de i rime di pe r fa r fronte a d e ssa . Infine ho a na liz z a to i tra tta me nti
utili pe r a ffronta re que sto disturbo: il mindfulne ss e il progra mma "Psic odie ta e
W ork&B urn". Pe r qua nto rigua rda l'a nore ssia ne rvosa , la bulimia ne rvosa e la bigore ssia
pe r prima c osa ne ho de sc ritto il pe rc orso storic o, poi ho riporta to le de finiz ioni tra tte da l
DSM-IV e infine tutti gli a spe tti psic ologic i. Ne llo spe c ific o, pe r l'a nore ssia ne rvosa , ho
a na liz z a to i va ri tipi e , a ta l proposito, ho riporta to uno studio c he a na liz z a le diffe re nz e a
live llo soc io-de mogra fic o tra i dive rsi tipi di a nore ssia . Poi, pe r e ntra mbi, ho de sc ritto i
tra tta me nti te ra pe utic i ra c c oma nda ti; pe r l'a nore ssia ne rvosa : il tra tta me nto fa rma c ologic o,
la te ra pia fa milia re (FB T ) e la te ra pia c ognitivo-c omporta me nta le tra nsdia gnostic a (C B T -
e ); pe r la bulimia ne rvosa : la te ra pia fa rma c ologic a , il c ouse lling die te tic o-nutriz ionista , il
tra tta me nto psic ote ra pe utic o a d orie nta me nto siste mic o-re la z iona le , la psic ote ra pia
psic oa na litic a , la te ra pia c ognitivo-c omporta me nta le e la te c nic a de ll'inte rva llo. Infine ho
de sc ritto pe r la bigore ssia : l'a iuto de i pe rsona l tra ine r, la te ra pia fa rma c ologic a e la te ra pia
c ognitivo-c omporta me nta le .
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[1]
ZAPPA LUIGI ENRICO, Mente coatta, corporeità, anoressia mentale. Paradigmi e percorsi di cura ,
CAPIT OL O 1
IMMAGINE CORPORE A
1.1 Definizione e origine del concetto
L '"imma gine c orpore a " è la ra ppre se nta z ione me nta le di noi ste ssi: tutti gli
individui, sia donne c he uomini, ha nno un'imma gine inte riore ide a le de l proprio c orpo e di
c ome vie ne pe rc e pito. Que sta ra ppre se nta z ione influe nz a i se ntime nti, il c omporta me nto, i
pe nsie ri, le e moz ioni, l'a utostima , ope ra ndo sia a live llo de lla c osc ie nz a sia a l di fuori di
e ssa , ne l priva to e ne llo spa z io soc ia le . L a pe rc e z ione de l c orpo, c on le e moz ioni e le
pe rc e z ioni c he ne de riva no, orie nta i proge tti di vita , le a z ioni quotidia ne , la na tura de lle
inte ra z ioni, il be ne sse re quotidia no, ma a nc he i disturbi di na tura psic ologic a . Di
c onse gue nz a , que sta pe rc e z ione è influe nz a ta da ll'e spe rie nz a c he ognuno ha ne lla propria
c ultura , da ll'e spe rie nz a c on la fa miglia , c on gli a mic i o c on il pa rtne r, oppure da i fa ttori
individua li psic o-e motivi (Fig 1).
Fig. 1: Fattori individuali psico-emotivi
R igua rdo il c onc e tto di imma gine c orpore a , va ri sono gli a utori a ppa rte ne nti a nc he
a disc ipline dive rse c he , a ttra ve rso più di un se c olo di ric e rc a , si inte re ssa no a que sto te ma :
se ne sono oc c upa ti psic ologi, psic hia tri, ne urologi, me dic i c linic i, ognuno a ffronta ndo
l'a rgome nto da l punto di vista de lla propria disc iplina e de lla propria pe rsona le e spe rie nz a
pra tic a .
R ipe rc orre ndo, quindi, la le tte ra tura in me rito, il c onc e tto di imma gine c orpore a
a ffonda le sue ra dic i ne ll'osse rva z ione origina le c ompiuta da Ambroise Pa rè ne l XVI
se c olo, il qua le pe r primo de sc risse que l fe nome no c he ve nne de finito "a rto fa nta sma "
[ 1]
, e
6
Franco Angeli, 2017, pag. 219.
[2]
SACKS OLIVER, L 'uomo che scambiò sua moglie per un cappello , Adelphi eBook, 1986.
[3]
DENES GIANFRANCO, PIZZAMIGLIO LUIGI, Manuale di neuropsicologia. Normalità e patologia dei
processi cognitivi , Zanichelli, 1996.
[4]
BONNIER PIERRE, L'aschematie , ReveuNeurologique, 1905, pp. 605-25.
[5]
ZAPPA LUIGI ENRICO, Alice in fuga dallo specchio. Il disturbo del'immagine corporea nell'Anoressia
Nervosa e nei DCA. Un modello integrato di trattamento , Franco Angeli, 2009, pag. 57.
[6]
HEAD HENRY, Studies in neurology , Oxford, 1920.
suc c e ssiva me nte ne l 1871 W e ir Mitc he ll de finì l'a rto fa nta sma proprio c ome un disturbo
de ll'imma gine c orpore a
[ 2]
. T a le fe nome no vie ne a ppunto de finito c ome "pe rsiste nz a
c osc ie nte de lla pe rc e z ione di un a rto o più in ge ne ra le di un se gme nto c orpore o, nonosta nte
la sua a mputa z ione o, più ra ra me nte , l'a sse nz a c onge nita "
[ 3]
.
Ne l 1905, B onnie r introdusse pe r primo il c onc e tto di "sc he ma c orpore o", c onia ndo
il te rmine a sc he ma tia , inte sa c ome a ne ste sia de lle c a ra tte ristic he spa z ia li de l c orpo in un
c a so di la birintopia , in c ui il sogge tto a ve va spe rime nta to la pe rc e z ione di un c orpo più
gra nde c ome più pic c olo, distorto e se nz a c onfini
[ 4]
, sottoline a ndo quindi il c rite rio
topologic o pe r c ui il c orpo c onfe risc e un se nso de llo spa z io c he pe rme tte a l sogge tto di
orie nta rsi ogge ttiva me nte ne l mondo e sogge ttiva me nte ne lla loc a liz z a z ione de lle dive rse
pa rti de l c orpo ste sso
[ 5]
.
Ne l 1920, He a d pa rla inve c e di "sc he ma postura le ", il qua le e sprime l'imma gine
tridime nsiona le de l c orpo e ipotiz z a un'imma gine spa z ia le c he l'individuo c ostruisc e
dura nte lo sviluppo, una ra ppre se nta z ione ba sa ta sulle a ffe re nz e se nsoria li c he pe rme tte
una c onsa pe vole z z a topogra fic a de l c orpo ste sso
[ 6]
.
Gli a utori c ita ti si fe rma no tutti a una de sc riz ione fisiologic a de l c onc e tto di
imma gine c orpore a , in qua nto in que ll'e poc a ogni pa tologia de lla pe rc e z ione c orpore a
c orrisponde va a un da nno a live llo c e re bra le . È Sc hilde r c he , ne l 1935, introduc e pe r la
prima volta in a mbito psic oa na litic o i te rmini "sc he ma c orpore o" e "imma gine c orpore a ",
riusc e ndo a d inte gra re l'a spe tto ne urologic o psic oa na litic o de ll'imma gine c orpore a
de fine ndola c ome la "ra ppre se nta z ione me nta le de l c orpo". Infa tti, lo sc he ma c orpore o non
è solo il risulta to di se nsa z ioni e pe rc e z ioni, ma a nc he una c ostruz ione c he il sogge tto si fa