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L'Infermiere del S.E.T. 118: quali decisioni di fine vita?

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ABSTRACT 
 
Introduzione: Gli infermieri del S.E.T. 118 di Torino e Provincia lavorano 
spesso come team leader (in autonomia) sull’ambulanza e si trovano talvolta 
nelle condizioni di dover decidere se rianimare e se (e quando) interrompere la 
rianimazione di pazienti in arresto cardiaco (A.C.C.).   
Obiettivo: Valutare le modalità di gestione dei pazienti in A.C.C in relazione 
alle decisioni di fine vita degli infermieri del S.E.T. 118.  
Metodologia: È stato creato un questionario semi-strutturato composto da 25 
domande, distribuito in forma anonima agli infermieri che lavorano sui mezzi di 
soccorso avanzato di base (M.S.A.B) allo scopo di indagare le decisioni di fine 
vita attraverso domande tese a esplorare: la formazione, la gestione globale 
dell’A.C.C., gli elementi di valutazione per le decisioni di fine vita ed aspetti 
organizzativi e medico legali, anche tramite sei casi clinici. Sono state calcolate 
frequenze, medie, mode e range. 
Risultati: Il questionario è stato compilato da 62 (57%) infermieri su 109 che 
svolgono turni sul M.S.A.B.; l’età media è 45 anni ed il titolo prevalente è la 
Laurea Triennale (55%); il 98% (61) è in possesso del corso di rianimazione 
avanzata (A.L.S.). Il 52% (32) svolge più di 5 (40%) dei propri turni sul 
M.S.A.B.; mediamente gli infermieri riferiscono di trattare 2 arresti cardiaci al 
mese ciascuno su M.S.A.B. Tra le caratteristiche che influiscono maggiormente 
sulla decisione circa la rianimazione vi sono: la patologia oncologica terminale 
nota (95%, 58), l’arresto testimoniato (82%, 50), il massaggio cardiaco già in 
corso all’arrivo (70%, 43), l’allettamento/disabilità gravi (66%, 40) e l’arresto 
occorso da meno di 10 minuti (64%, 39). Per il 65% (40) degli infermieri l’ansia 
in tali momenti è limitata (media: 4/10, moda 1) ma la tutela legale è percepita 
inadeguata (media: 4/10 moda 1). Gli infermieri si accordano per lo più con il 
medico di C.O. (92%, 57) e con i parenti (85%, 53) per sospendere la 
rianimazione. 
Discussione: Le caratteristiche che influiscono maggiormente sulla decisione 
di rianimare appaiono per lo più in linea con la letteratura.  Gli infermieri sono 
esperti e formati secondo le L.G. A.L.S. e il corso A.B.C.D. 118; ciò nonostante 
non sempre si rilevano comportamenti uniformi nelle decisioni di fine vita, si 
rileva infatti una difformità/discrepanza media delle risposte del 15% (range: 
8%-28%). La normativa nazionale e la letteratura in merito alle decisioni di fine 
vita ad opera di personale “non medico” è attualmente poco chiara su alcuni 
aspetti; pertanto gli infermieri sentono la necessità di avere protocolli (58%) 
nonché un confronto con il medico della C.O. (92%) e con i parenti (85%).  
Conclusione: Gli infermieri che operano in autonomia sul S.E.T. 118 
assumono talvolta decisioni di fine vita; tuttavia, sarebbero necessari percorsi 
condivisi a tutela delle proprie decisioni, nonché percorsi di formazione centrati 
sugli aspetti medicolegali e bioetici legati alla propria attività.

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Informazioni tesi

  Autore: Jacopo Maria Olagnero
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2018-19
  Università: Università degli Studi di Torino
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Isabella  Prisciandaro
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 95

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Parole chiave

decisione
rianimazione
118
infermiere
infermieristica
emergenza sanitaria
fine vita
arresto cardiaco
servizio emergenza territoriale
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