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Pianificazione e trattamento radioterapico della neoplasia polmonare con tecnica 4D

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9 valutazione anatomica delle stazioni linfonodali del mediastino, ma, basandosi prevalentemente sul criterio dimensionale, non consentono una identificazione delle micrometastasi. Accuratezza diagnostica superiore al 90% è ottenibile ricorrendo alla PET, consentendo così di diagnosticare lesioni metabolicamente attive e anche eventuali metastasi linfonodali e/o a distanza. Inoltre, eventualmente associata alla TC, è da qualche anno usata routinariamente nella valutazione pre-operatoria e nel follow-up di pazienti affetti da neoplasia polmonare. Infine, il riscontro di markers elevati (CEA, TPA, ACTH, ADH, b2-microglobulina) non è diagnostico; spesso i fumatori o i broncopneumopatici cronici presentano livelli elevati dei markers in assenza di neoplasia. Possono essere utili però nel follow-up della malattia. Tutte queste metodiche servono per la stadiazione della malattia , in base alla quale si attueranno le forme di terapia più opportune. Lo “staging” in base alla classificazione TNM per il cancro del polmone è riportato nelle seguenti tabelle: tabella 2.2 tabella 2.3 tabella 2.1 Tabelle 2.1, 2.2, 2.3: Classificazione TNM del cancro del polmone T TUMORE PRIMITIVO Tx T1 T2 T3 T4 Carcinoma occulto evidenziato unicamente tramite esame citologico; Tumore di diametro inferiore a 3cm, senza evidenza broncoscopia di invasione di strutture contigue; Tumore con almeno una delle seguenti caratteristiche: nodulo maggiore di 3cm di diametro massimo, interessamento del bronco maggiore, localizzazione a 2 o più cm dalla caverna; interessamento della pleura vescicale; associazione con atelettasia o polmonite ostruttiva, che si estende dalla regione ilare, ma non coinvolge l’intero polmone Tumore di ogni dimensione che infiltra direttamente la parete toracica e/o diaframma, pleura mediastinica,pericardio parietale;o tumore che dista meno di 2cm dalla carena; Tumore di ogni dimensione, che invade una delle seguenti strutture: mediastino,cuore,grandi vasi, trachea, esofago, carena, corpo vertebrale; o tumore con versamento neo plastico pleurico. N LINFONODIREGIONALI N0 N1 N2 N3 Assenza di metastasi Metastasi ai linfonodi ipsilaterali peribronchiali e/o ilari, anche per estensione diretta Metastasi ai linfonodi ipsilaterali mediastinici e/o della carena Metastasi a linfonodi contro laterali mediastinici e/o ilari o ai linfonodi scalenici o sovraclaveari. M METASTASI A DISTANZA M0 M1 Assenza di metastasi conosciute Metastasi a distanza
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Pianificazione e trattamento radioterapico della neoplasia polmonare con tecnica 4D

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Informazioni tesi

  Autore: Valentina Russo
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2010-11
  Università: Università degli Studi di Milano - Bicocca
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Tecniche di Radiologia Medica per immagini e Radioterapia
  Relatore: Gianstefano Gardani
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 65

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Parole chiave

radioterapia 4d
neoplasia polmonare radioterapia
trattamento
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imaging
irradiazione
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