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Qualità del sonno in Terapia Intensiva: indagine trasversale sulla percezione dei pazienti

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Anteprima della tesi: Qualità del sonno in Terapia Intensiva: indagine trasversale sulla percezione dei pazienti, Pagina 8
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2.2.2 Conseguenze sulla salute 
Il corpo è sottoposto a molteplici cambiamenti fisiologici (tab 2.2) durante il sonno, i quali 
svolgono un ruolo importante nel mantenimento dell‟omeostasi. Alterazioni di questi 
processi risultano particolarmente significativi in pazienti emodinamicamente instabili e 
immunodepressi. Quindi, queste alterazioni possono essere particolarmente importanti in 
pazienti critici, sottoposti a continue e brusche fluttuazioni dei processi omeostatici. 
Vi sono poche evidenze riguardanti gli effetti della deprivazione del sonno sul sistema 
respiratorio nel paziente critico. Ad ogni modo, studi su pazienti non critici mostrano che 
alterazioni del respiro possono manifestarsi successivamente a disturbi del sonno. Infatti, 
in pazienti affetti da broncopneumopatia cronico ostruttiva, si assiste ad una diminuzione 
della FEV1 (la quantità di aria espirata nel primo secondo con il massimo sforzo), della 
FVC (il rapporto tra la quantità di aria espirata nel primo secondo e la quantità totale 
dell'aria espirata) e della MIP (pressione massima inspiratoria). Inoltre, si assiste ad un 
incremento della fatigue dei muscoli della respirazione e della risposta ventilatoria a 
condizione di ipercapnia, fattori che suggeriscono il ruolo determinante del sonno sui 
meccanismi chemiocettivi. Questi dati ci indicano che disturbi del sonno prolungati nel 
tempo nei pazienti di Terapia Intensiva possono avere effetti dannosi sulla ventilazione, in 
particolar modo se coesistono patologie polmonari e ridurre i tempi di svezzamento
32
. 
Riguardo imeccanismi che determinano la relazione tra alterazione del ritmo sonno-veglia 
e morbidità cardiovascolare sono stati ben approfonditi. Molteplici studi hanno dimostrato 
che soggetti sani sottoposti in condizioni di deprivazione del sonno, presentavano un 
incremento del tono simpatico, una diminuzione del tono parasimpatico e un elevata 
secrezione di catecolammine, fattori che determinavano un instabilità emodinamica, 
incrementando così il rischio di infarto acuto del miocardio
33
. 
 
E‟ noto, inoltre, che un sonno adeguato sia necessario per prevenire e combattere infezioni. 
La teoria secondo la quale il sonno rinforzi le i meccanismi di difesa immunitaria è 
supportata da molteplici modelli murini, i quali dimostrano che una deprivazione del sonno 
prolungata determina uno stato catabolico, incremento delle infezioni da parte di patogeni 
opportunisti fino alla morte per setticemia. Le cavie presentavano, inoltre, una diminuzione 
                                                           
32
 Choudhary S.S., Choudhary S.R. Sleep effects on breathing and respiratory diseases. Lung India. 2009 Oct-Dec; 26(4): 
117–122. [PubMed: 2876696] 
33
 Sauvet F, Leftheriotis G, Gomez-Merino D, et al. Effect of acute sleep deprivation on vascular function in healthy 
subjects. J Appl Physiol. 2010; 108(1):68–75. [PubMed: 19910332]

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Qualità del sonno in Terapia Intensiva: indagine trasversale sulla percezione dei pazienti

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Informazioni tesi

  Autore: Gianmarco Trincone
  Tipo: Laurea liv.I
  Anno: 2015-16
  Università: Università degli Studi di Roma Tor Vergata
  Facoltà: Medicina e Chirurgia
  Corso: Infermieristica
  Relatore: Assunta Guillari
  Lingua: Italiano
  Num. pagine: 87

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Parole chiave

infermieristica
area critica
terapia intensiva
sonno
disturbi del sonno
qualità del sonno
richards-campbell sleep questionnaire
bisogno di sonno

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