Igiene orale nel paziente istituzionalizzato: importanza di una unità mobile

Dal punto di vista geriatrico, il problema deve essere considerato, soprattutto, come prevenzione mettendo in atto procedure in grado di impedire la progressione o la recidiva della malattia. L'osservazione attenta consente di evidenziare la presenza di tartaro dentario che deve essere rimosso, anche se a quest'operazione igienica può seguire una maggior mobilità dei denti interessati e una maggior sensibilità termica.

Il protocollo di igiene della cavità orale richiede conoscenze teoriche e pratiche; quanto esposto, anche frammentariamente, non è che una parte delle conoscenze che sono a disposizione. La posizione anatomica del cavo orale giustifica la sua grande rilevanza per la salute generale della persona e, in particolare, di quella anziana. La rimozione giornaliera della placca dai denti residui o dalle protesi dovrebbe già essere stata implementata durante le età precedenti; ma negli anziani la comorbilità, la disabilità, i problemi cognitivi compromettono la regolare esecuzione delle manovre di igiene orale quotidiana.

L'indicazione della consulenza odontoiatrica deve essere tempestiva, ma motivata; essa può evitare la morbilità associata alla patologia spesso trascurata del cavo orale. L'attenzione deve essere posta anche alla xerostomia e ai disturbi della deglutizione più o meno associati a disturbi del linguaggio.

Questi non possono essere ignorati nella cartella clinica ed infermieristica: si dovrebbe far riferimento a un breve protocollo in cui le rilevazioni non siano frutto di attenzioni momentanee o estemporanee, ma, piuttosto, di una metodologia fissa che potrà essere modificata e migliorata in base ai risultati ottenuti.

Nel trattamento dei pazienti del Pio Albergo Trivulzio, o di altre strutture simili, si deve entrare nell'ottica della medicina geriatrica i cui aspetti fondamentali sono lo studio dell'invecchiamento dal punto di vista biologico fisiologico patologico psicologico e sociologico. I principi di medicina geriatrica da considerare sono (Farronato, 2007):

- Importanza dello stato funzionale del soggetto;
- alterazioni fisiopatologiche e psicosociali età-correlate;
- alterazioni malattie-correlate;
- manifestazioni atipiche della malattia;
- condizioni patologiche multiple;
- omissioni di informazioni sulla malattia;
- ruolo dell'équipe interdisciplinare.

In soggetti anziani possono esistere condizioni patologiche comuni coesistenti come disturbi della mobilità, sindromi parkinsoniane, demenza, stati di depressione, deficienze sensoriali, disturbi del ritmo del sonno, osteoartrite, problematiche cardiocircolatorie, renali, epatiche, del diabete e dell'emopoiesi. [...]